顶部
2017年01月17日 星期二
第A21版:城市生活健康    
       
版面导航

第A01版

第A02版

第A03版

第A04版

第A06版

第A07版

第A08版

第A09版

第A10版

第A13版

第A14版

第A15版

第A16版

第A17版

第A18版

第A19版

第A20版

第A21版

第A22版

第A23版

第A24版
2017年01月17日 星期二
治疗慢性病不能仅靠吃药
积极预防和综合治疗缺一不可


    大多数有高血压、糖尿病、冠心病、肺心病等慢性疾病的患者认为,不间断地服药是最好的办法。根据多年的临床经验,云南怡园康复医院老年康复科主任、内科主任医师曾永寿却表示,只有不间断地服药和专业的康复治疗相结合,才能达到最好的治疗效果,尽量减少并发症发生。

    服药和康复应该同时进行

    “高血压、糖尿病、肺心病本身并不可怕,可怕的是这些病的并发症。”曾永寿说,“若血压控制不好,高血压可能引发脑出血、脑梗塞、冠心病、心梗、心衰等心脑血管疾病。这些并发症的发生,将极大危害患者生命安全。”

    在30多年的临床生涯中,曾永寿见过太多本该避免的意外。“很多人年纪轻轻,得了高血压,觉得每天吃吃医生开的药就行,结果一个突发的脑出血,让他走到生命的终点。”看着一个个鲜活的生命逝去,曾永寿非常遗憾:“其实很多意外可以避免。”

    中国传统医学认为“大医者,需治未病之病”。也就是说,一个高素质的医生,需在对疾病还没有发生前就进行早期的干预和治疗,特别是心脑血管疾病。这也是现代医学中的一级预防,是一种全新的治疗理念。具体包括日常生活的干预、科学的运动、合理膳食、精神心理疏导、环境的改善等。而二级预防是发病之后,针对病情进行治疗。目前在我国的患病群体中,往往更重视患病后的治疗,而忽视了一级预防。曾永寿认为:“对于任何一种疾病,只有一级预防和二级预防相辅相成,才可能更好地控制病情的发展和并发症发生。”

    作息运动膳食心理都不能少

    63岁的樊大妈有20多年的高血压病史,虽坚持服药,但血压一直不稳定,经常波动在160~200mmHg(收缩压),常感到心慌、胸闷、气喘……多次在医院住院治疗,可病情反复发作。日前,她经人介绍来到云南怡园康复医院找曾永寿主任。

    樊大妈被诊断为高血压3级,极高危组;慢性阻塞性肺部疾病,2型呼吸衰竭;呼吸睡眠暂停综合征……内科医护人员根据病情,对樊大妈进行药物治疗,并让她调整作息时间,同时进行呼吸功能康复锻炼,以及快乐减轻体重指导。

    此外,医生和康复治疗师还专门为樊大妈配备菜单,让她真正做到限制碳水化合物、低盐、低脂饮食。住院1个月,樊大妈体重降了5公斤左右,血压也控制在较稳定范围——高压即收缩压在110~130mmHg,低压(舒张压)稳定在70~86mmHg,呼吸功能、缺氧症状明显改善,心慌、气短、头痛等症状几乎消失。

    随后,医生让樊大妈出院后,继续严格按照医院要求进行康复和服药治疗,每半年或一年到医院复诊,把身体状况调整到一个较好水平。

    但樊大妈的治疗方式,不是每一个高血压病人都适应。曾永寿说,同样是冠心病,有的人在药物控制好病情基础上,可以进行适时、适量的运动,但有的人却不可以。是否可以运动,必须经过医生的专业评估,而什么时候运动,更需要医生的科学指导。

    对于慢性病的康复,曾永寿强调,一定要根据患者实际情况,制定专属的康复计划。康复计划根据病人的实际情况,要不断地调整。“即便是同一种病,也没有一模一样的病症,因此,也不可能有一模一样的康复计划。”

    康复治疗提升生活质量

    打开门,刺鼻的消毒水味道混合药味扑面而来,78岁的龙叔躺在床上,脸色苍白。他的儿子照顾在旁,一双眼睛因长期熬夜通红,10余㎡的房间堆满了各种止痛的药片、瓶罐。

    半年前,龙叔被确诊为肺癌晚期。手术、放疗、化疗……受了几场罪后,病情丝毫没有好转,随后,医生建议他回家“疗养”。疼痛时常袭来,呼吸都觉吃力。对龙叔来说,生命依旧在痛彻骨髓的寒冷中一分一秒地流逝……

    “很多时候,医学只能尽力而为”,像龙叔这样被“劝退”回家的晚期癌症患者很多,云南怡园康复医院副院长周晓云说,由于缺乏对姑息治疗的认知,很多癌症病人和家属不得不面对临终过程中的一系列痛苦:

    一是缺乏专业人员指导,止痛剂等用药不规范,不仅不能有效止痛,还容易引发并发症;

    二是家属缺乏经验和技能,护理不当加剧病人痛楚;

    三是癌症病人回家护理需耗费大量资金。

    “不用纠结于在家、在养老院,还是在医院里离世。能让患者无憾、无惧、无痛地走完生命最后一程,这才是姑息治疗的终极目标。”曾永寿说。

    姑息治疗的最后环节才是临终关怀,医生首先会对病人全力施救,帮助其改善生理功能,提高生活质量。由于认知惯性,很多患者家属认为,姑息就是止疼,就是疾病晚期采用的手段。但在曾永寿看来,姑息治疗实质上是肿瘤的支持治疗+舒缓治疗,这不仅能让癌症患者提高生存质量,还能够延长患者生命。

    “姑息治疗可以让患者平静面对死亡,解除身体和心理痛苦,让患者舒服地进入临终状态。”曾永寿强调,“我们更在意患者能够安详、舒缓、宁静辞世,给予患者及家属、家庭心理、社会支持,乃至居丧服务。以为患者争取最好的治疗效果和生活质量。”

底部
新闻爆料热线:0871-4160447 4156165 手机彩信爆料请发内容至:106586667803 短信爆料请发内容至:1065856699
云南日报报业集团版权所有,未经书面授权请勿转载或建立镜像,违者依法必究 YearPh-MonthPh-DayPh HourPh:MinutePh:SecondPh
云南网 滇ICP备08000875  经营许可证编号:滇B-2-4-20030004 ® yunnan.cn All Rights Reserved since 2003.08
春城晚报