2月24日上午9点，四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科副教授陈飞一下飞机就径直赶往昆明同仁医院，因为他与云南的患者们“有约”了。

    必须手术的浆细胞瘤患者 功能比“外貌”更重要

    来自寻甸的许女士9个月前发现右鼻部有个肿块，虽然不疼不痒，却一直在长，现在隆起的肿块使面部都扭曲了。而比起外貌更困扰她的是，正规放化疗都已经不再起作用，肿块还在继续长大，目前省内各大医院治疗此类患者效果欠佳。

    “许女士经确诊是浆细胞瘤，这是一种骨髓来源的肿瘤，有的患者经过放化疗后就治愈了，而部分患者却对放化疗无效。”陈飞副教授说，许女士肿瘤侵犯范围非常广，包括颅底、眼眶、外鼻、上颌窦，这就意味着手术范围也将非常广，颅底、眼眶周围等被侵犯的骨头都要被全部取掉。“肿瘤治疗以延长病人生命、改善生活质量为目的，这次手术会造成患者较大的面部凹陷畸形，但我主张在术后配合规范化疗，在一到两年后肿瘤不再复发时再进行外部畸形的修复。”当天上午，经过2个小时的努力，许女士的肿瘤被清除干净了，她在康复后吃东西、呼吸、交流都将完全没有问题。

    隐匿危险的下咽癌 让她只剩下3个月时间

    “我们出去说吧。”查看完周女士的病情，陈飞副教授把家属叫出了门外。

    “患者的咽腔内全是肿瘤，颈部皮肤都被侵犯溃烂，颈动脉、静脉都被肿瘤包裹，已经到了下咽癌的终末期，这个时候如果手术就需要将除了右侧颈动脉之外的全部颈部组织都切除，即使之后可以进行血管重建、下咽重建、食道重建，但病人可能根本没有办法承受这个手术，或者就会因为手术并发症而加速死亡。”因为错过了最佳的手术时间，这位年仅31岁的患者，只剩下3个月左右的生命了……

    下咽癌为什么这么可怕？陈飞副教授介绍，下咽癌发病率并不高，在头颈部发病率仅为5%左右，在华西医院一年收治约100例这样的患者。但它的危险程度却非常高，5年生存率仅为35%，因为部位隐匿，出现症状时一般已经到晚期。“下咽癌与饮酒、抽烟有关系，当出现咽喉部疼痛不适，如出血、咽痛等，一两周治疗无效后，应该进行详细的下咽部检查以排除下咽癌。一旦确诊，要及时规范地进行治疗，通过手术加放化疗，外科医生与肿瘤科医生的共同努力，可以最大限度地挽救患者的生命。

    目前，四川华西医院陈飞副教授、北京同仁医院戴海江教授已经在昆明同仁医院设立了专家工作站，会不定期“空降”昆明，为云南患者亲诊、手术。原本打算省外求医的耳鼻喉患者不用再苦恼了，提前通过医院预约，专家就会来到你身边。

    名医档案

    陈飞

    副教授 副主任医师

    就职于四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科

    诊疗特长：外科技术精湛，能高质量完成硬膜外至上纵隔所有头颈肿瘤外科手术；擅长颅底及鼻腔鼻窦肿瘤切除、各种喉癌下咽癌的喉功能保留手术、全喉术后发音重建术、腮腺肿瘤美容切口手术、颈动脉体瘤手术、晚期甲状腺癌诊治及各种神经修复重建；尤其对各种晚期、复发头颈肿瘤的挽救手术及运用各种肌皮瓣、空肠等行功能重建有深入研究。

    戴海江

    教授 主任医师

    曾就职于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科

    诊疗特长：从事耳鼻喉专业40余年，擅长耳显微外科和耳神经外科，致力于慢性中耳炎、重度耳聋人工耳蜗植入、周围性（先天性或外伤性）耳廓畸形矫正；外耳道重建；面瘫、耳鸣、眩晕等多种耳鼻喉科疾病诊治。

    好消息

    3月3日是全国爱耳日，上海复旦大学附属医院韩朝教授将于3月2日~3日到昆明同仁医院坐诊及手术，有耳鸣、耳聋、眩晕及耳部疾病困扰的患者，现在就可以约啦。本报记者 闵婕