“医生，好痛啊，这辈子没这么痛过！”4月13日晚上9点，来自昆明西山区35岁的患者段先生，已经疼得无法行走，被家人紧急送到了云南结石病医院结石急诊。入院检查发现，段先生患有左肾多发结石、左侧输尿管上段结石、左肾积水。

    经过专家初步判断，嵌顿在左侧输尿管的结石，是由于左肾结石发生位移，“掉落”进输尿管，引发了剧痛。类似段先生的情况，很多泌尿结石患者都遇到过，那么肾结石为什么会“掉下来”？掉下来该怎么办呢？本期结石防治专栏坐诊专家黄丽娟博士将回答患者的疑问。

    专家解析

    夏季结石高发诱因

    “像段先生这样肾结石、输尿管结石急性发作的病例，每年入夏后就成倍增长，症状多为腰部胀痛、绞痛、血尿、呕吐等。目前我省泌尿结石发病率接近全国较高水平，防治形势较为严峻。”本期结石防治专栏专家、云南结石病医院泌尿外科黄丽娟博士表示。

    黄丽娟博士分析道：“每年入夏后，昆明气温逐渐上升，受人体热胀冷缩的影响，肾盂、肾盏随之扩张，原本在肾脏内形成的结石，就会出现松动、下行，发生位移，也就是老百姓常说的‘结石掉下来’。发生位移的结石，有的还是在肾脏内，反复摩擦周围组织，有的则嵌顿在肾盂口，再下行就会嵌顿在输尿管，形成输尿管结石。结石位移的过程中，会挤压组织和神经，造成胀痛或者剧痛，结石划伤黏膜也会造成血尿等症状。”

    除了这个季节结石容易产生位移引发明显症状外，黄丽娟博士还补充到：“夏天气温高，人体出汗增多，排尿变少，导致尿液浓缩，尿中晶体就容易沉积成为结石。此外，云南属于喀斯特地貌，饮用水含矿物质高，也是泌尿结石高发的重要原因。加之云南人爱吃宵夜、喝啤酒、烧烤等食品，也给泌尿结石的产生创造了条件。受这些因素的综合影响，泌尿结石患者体内原本的结石，也会加速生长，越来越大。”

    应对方案

    结石尽早治疗好处多

    对此，黄丽娟博士建议：“对一般人群而言，夏季每天饮水超过2500毫升，能有效地预防泌尿结石；而对于泌尿结石患者，尤其是结石较大的患者，应在夏季到来前，积极复查一次B超，科学跟踪结石情况，及时治疗。如果等痛了再治，不仅没有时间好好选择医院，拖久了出现严重并发症的风险也会增大，危害到患者的健康。此外，结石急性发作还可能带来意外的风险，比如司机开车突发结石差点引起意外等新闻也时有发生。”

    据黄丽娟博士介绍，目前医学界普遍认为，一般来说，直径0.6厘米以下的结石首选喝水、运动、跳绳等方法，结石自行排出的几率较大。直径超过0.6厘米、小于2厘米的结石，在无梗阻、无积水、无感染等情况下，可以先采用体外碎石，3次无效者需考虑改行微创手术。结石超过2厘米，或者小于2厘米但位置特殊、有其他并发症的患者，直接考虑微创手术，不建议采用体外碎石治疗。如果出现了结石位移导致的明显症状，更需要及时治疗。