“医生，都是结石，为啥子他痛的比我凶，就回去排石了，我就要做手术呢？”33岁的邓先生，近日出现腰部酸胀，到云南结石病医院复查。医生发现他左肾重度积水，建议入院治疗。因为症状很轻，平时货运工作繁忙的邓先生便出现了这样的疑惑。专家表示，临床中很多患者都有这样的疑问，主要是对结石的疼痛、大小等指标有很大的误区。

    临床：结石不痛却病情严重

    入院后，经全面检查发现，邓先生为双肾结石，左肾结石直径达5.1×2.1厘米，左输尿管上段结石2.1厘米且伴左肾重度积水，左肾功能损伤约71%，病情已经比较严重，如不及时治疗，还会出现更严重的并发症。拿到检查结果，他一时愣在原地。

    次日，云南结石病医院泌尿外科主任黄丽娟博士，为尽可能保护邓先生的肾脏功能，减轻其经济负担，制定了分两期进行微创手术的方案。经两次缜密细致的手术后，患者左输尿管结石、左肾结石被成功击碎并取出。

    “以前一说做手术，就总觉得要在身上划一个多长的口子。结果来这里做手术，就只在腰上打了孔，术后第二天我就能下床了。”坐在病床上，邓先生显得很轻松。

    术后一周，复查患者腹部平片，清石效果很理想。目前他恢复得很好，观察两天就能出院了。邓先生感叹，石头没了，悬着的心才放下。

    误区：结石不疼就可以不管吗？

    黄丽娟博士表示，大多患者认为结石越大病情越重，疼痛越剧烈。事实上，往往较小的结石，更容易引起剧痛。其原因是结石小，在肾、输尿管管内活动度较大，位置变化快，更容易引起急性梗阻，产生剧烈绞痛。

    而那些较大的结石，移动度反而小，一般不会出现剧疼，以腰部酸胀为主。但就像“温水煮青蛙”，长期发展下去，有可能肾脏已出现严重积水或肾萎缩、尿毒症，患者却不知情。

    正是如此，给广大患者造成和邓先生一样的误区。结石越大而腰痛不明显，更容易耽误治疗的最佳时间，其后果也比较严重。建议患者尽量做到定期体检，早发现早治疗，把结石可能引起的各种并发症扼杀在摇篮里。

    解惑：多大的结石需要手术治疗

    结石的治疗方案需要根据结石大小、位置及病人的耐受度等进行综合分析。一般来说，直径在0.6厘米以下的结石，无梗阻、感染，首选药物治疗，配合喝水、运动、跳绳等方法，自行排出的几率较大。

    结石直径超过0.6厘米、小于1.5厘米，在无梗阻、无积水、无感染等情况下，可以尝试体外碎石，2次无效者需改行微创手术。

    结石直径超过1.5厘米，或者小于1.5厘米但位置特殊、有其他并发症的患者，直接考虑微创手术，不建议采用体外碎石治疗。因为结石较大时不易被击碎，即使被击碎，其碎屑排到输尿管时也容易形成急性梗阻，导致肾脏功能受损。此外，若出现了结石位移导致的明显症状，更需要及时治疗。

    提醒

    云南结石病医院结石特需门诊

    为应对夏季结石疾病高发带来的就诊高峰，云南结石病医院结石特需门诊为广大患者服务。全国著名肝胆外科泰斗、43医院肝胆外科中心原主任、云南结石病医院名誉院长陈训如教授，云大医院泌尿外科原主任马鸿钧教授，昆华医院泌尿外科原副主任/副院长刘乔保教授定期坐诊。患者可通过云南结石病医院官网或拨打医院电话预约挂号。

    出诊时间：

    陈训如教授，每周三上午（9:00-11:00）肝胆结石等肝胆外科疾病

    马鸿钧教授，每周一、三、五上午（8:00-12:00）泌尿结石等泌尿外科疾病

    刘乔保教授，每周二、四、六上午（8:00-12:00）泌尿结石等泌尿外科疾病本报记者 王劲松