近日，云南省中医医院（滇池院区）肝胆胰外科收治了一位80岁的患者。据了解，患者因“反复腹痛、腹胀2月余，恶心呕吐、停止排便10天”被收治入院。肝胆胰外科主任许宁给记者介绍了患者的情况，该患者入院时患有：1.肠梗阻；2.肾功能不全；3.心功能不全；4.肺部感染；5. 2型糖尿病；6.低钠血症等病症，并且入院时患者表示：2个月前在无明显诱因的情况下，突然感觉阵发性腹痛，先后至多家医院反复就诊，近2月时间，均未明确诊断，持续保守治疗。

    切肿瘤解梗阻

    许宁主任表示：患者入院时已经明显营养不良，神志欠清，急性病容，全身皮肤干燥，腹部膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛及腹肌紧张。“入院后我们首先给予胃肠减压、营养支持等保守治疗后，症状稍有好转，之后进行肠镜检查，明确梗阻原因。11月18日，患者灌肠后无灌肠液及大便排出，腹痛、腹胀症状明显加重，全腹压痛，反跳痛及腹肌紧张。”

    之后，许宁主任、胃肠外科陈天波主任医师查看患者，考虑患者腹胀症状明显，胃肠道占位性病变可能性大，应立即进行急诊剖腹探查术手术，但患者已80岁高龄，心功能不全、肾功能不全、电解质紊乱、低蛋白血症，既往有糖尿病病史，手术风险极大。

    反复与患者家属交代病情及风险，患者家属不忍见患者反复腹痛、腹胀，表示明白病情及手术风险，支持立即急诊手术。手术过程非常成功，切除结肠肿瘤后直接解除梗阻，术后给予营养支持、维持电解质平衡等中西医结合对症治疗，现患者恢复良好，已下床活动正常饮食。

    肠梗阻知多少？

    许宁主任告诉记者：肠梗阻是常见的外科急腹症之一，主要表现为腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排气排便等，会导致体液和电解质丧失，严重可出现脱水、休克、肾衰竭甚至死亡。基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染，但某些情况必须手术治疗。很多老年人一旦罹患腹部急症并需要外科手术干预时，家属认为患者高龄，没法手术，甚至放弃治疗，等待死亡。实际上即使患者高龄，外科手术也仍然能有所作为，让老年人活得更健康，生活质量更高，也是他们为这位患者做急诊手术的原因。

    本报记者 陶彦然