进入昆明同仁医院心外科，医生行色匆匆穿梭于病人和手术室之间。11月，他们很忙，大小手术不断。

    而最棘手的2台手术分别是85岁高龄陈大爷的腹主动脉瘤手术，以及来自宣威市4月龄患儿的先心病手术。面对身体状况较差、病情较为严重的一老一小患者，身经百战的昆明同仁医院心脏大血管外科主任陈智豫将带领其团队如何应战呢？

    险：

    85岁高龄老人腹内藏动脉瘤

    医生2小时拆除“不定时炸弹”

    陈大爷今年85岁，伴有多年的高血压和冠心病病史，曾经做过2次心脏支架手术，身体一直比较虚弱。一年前陈大爷早上起来，感觉腹部疼痛并伴有波动感，以为是老毛病就没及时就医。11月中旬，陈大爷突然感到头痛胸闷。“早上四五点的时候，腹部特别疼，手按上去能感觉到动脉跳动的厉害。”陈大爷慕名找到昆明同仁医院的陈智豫主任，说起入院前的症状，他仍然心有余悸。但陈大爷心想自己八十多岁了，便不想做手术。

    但陈智豫说，腹主动脉瘤，被医学界称为人体内的“不定时炸弹”，不做手术的话，瘤一旦破裂，短时间内会大量出血，危及生命。这一说法陈大爷也从在美国从事医疗工作的女儿那里得到证实。

    “老人年纪太大，腹主动脉瘤又那么大，我们理解患者的担心，但是手术势在必行，但也需要我们做足准备。”陈智豫说，患者年龄大，身体器官都发生了改变，整个血管都是钙化斑块，穿刺时很容易出现斑块脱落，从而造成更严重的梗死。

    这就需要术者及团队有身经百战的经验并做好充分的应急预案。术中陈智豫团队在全麻下行经皮选择性动脉支架置入术，两小时后这枚复杂的“不定时炸弹”终于拆除了。手术顺利，陈大爷术后第二天便可下床行走。他说：“做了手术后，感觉好很多。”

    急：

    4个月大婴儿感冒发烧不断

    硬核手术团队破难题护“心”生

    嘉嘉来自宣威，入院时仅有4个月4天，体重仅5公斤多。嘉嘉父母介绍，孩子出生后感冒发烧如影随形，偶有呼吸困难，嘴唇呈紫色，检查时发现心脏杂音，当地医院建议转送至昆明诊治。

    嘉嘉家庭较为贫困，父母找到当地的红十字会寻求帮助，红十字会会长推荐嘉嘉的父母到昆明同仁医院找陈智豫。

    “重病人他都往我这里推荐。”陈智豫开玩笑，但嘉嘉的情况确实不容乐观。入院后嘉嘉确诊为先心病，室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭，并有中度肺动脉高压。

    “患有先心病的孩子允许的情况下，我们希望长大一点再手术，这样会更安全。但这个孩子持续不断地感冒发烧，导致肺动脉压力越来越大，只能尽快做。再不做孩子就会有生命危险，但如果做风险又太大。”陈智豫介绍，孩子年龄太小，心脏只有鸭蛋那么大，血管细嫩，操作空间较小。此外，孩子整个身体器官功能发育不完善，手术后出现相应并发症的可能性更高，又有肺动脉高压，对手术医生的技术要求非常高。

    术前，陈智豫和家长反复强调了手术可能存在的风险，但家长意志坚定，坚持手术。昆明同仁医院为嘉嘉安排了由陈智豫主刀的超强手术团队。手术比较顺利，但术后出现毛细血管渗透综合征，情况一度危急，但在昆明同仁医院的心外科团队齐心协力努力下，难题最终被攻克，嘉嘉恢复较好。

    本报记者 赵维