“真是太感谢您了！”在外科医生办公室里，罗女士及家人紧紧握着病区许宁主任的手向他表达谢意。日前，云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院（以下简称省中医院）外科通过大外科诊疗模式成功实施了“腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术+保胆取石术+保胆取息肉术”，患者通过一次手术成功解决了两个亚专业学科的三种疾病，不仅减少了手术次数且降低了医疗费用，体现了省中医院大外科的优势，目前患者恢复良好。

    右上腹疼痛竟是多个问题

    54岁的罗女士一年前无明显诱因感到右上腹疼痛，未给予重视。近日疼痛加重，随即在外院行腹部CT检查，结果提示：左肾上腺结节影，考虑腺瘤；胆囊结石并息肉。

    是先处理胆囊还是先处理肾上腺？胆囊是切还是留？罗女士一家纠结不已。后来，他们听说省中医院外科可以进行保胆取石术，罗女士便在家人的陪伴下前来就诊。入院后，经进一步检查，发现罗女士胆囊结石大小约0.8厘米，左侧肾上腺肿瘤大小约0.8×1厘米。

    掌握了罗女士病情后，为了同时解决她的胆囊结石和左侧肾上腺肿瘤，外科立即启动多学科诊疗模式，由许宁主任带领，组织了泌尿外科、麻醉科、磁共振室等科室专家进行多学科诊疗。

    3个小时一次完成“两台”手术

    经过充分的术前准备，8月24日，在麻醉医师的密切配合下，手术团队仅用一个多小时就顺利切除了罗女士的左肾上腺肿瘤，术中出血极少。随即，许宁主任使用高清腹腔镜系统及胆道镜，通过取石网篮为患者取出了胆囊结石，并切除了患者的胆囊息肉。

    手术总共历时3小时，圆满成功。杨博伟医生介绍，肾上腺肿瘤手术为泌尿外科高风险手术，术中、术后易出现危及生命的血压波动和肾上腺危象，对医生的手术风险控制能力以及应急处理能力都有较高的要求。

    该患者同时存在肾上腺肿瘤和胆囊结石，但对患者来说，一次麻醉，一次手术就解决了两个问题，减少了患者需要两次手术的风险，极大减轻了患者的痛苦和经济负担，缩短了住院时间，真正做到了以患者为中心。

    近年来，省中医院通过多学科诊疗模式对肿瘤、疑难复杂患者诊疗，全方位精准诊断、精准治疗、个体化救治患者，取得了良好的疗效。该患者的成功救治就是医院多学科诊疗模式和综合救治能力水平的体现。尤其是外科目前采用大外科模式，下设肝胆胰外科、胃肠外科、胸甲状腺乳腺外科、神经外科、泌尿外科，既能有明确的专业分工，各司其职，精细化管理，又能保证病人的整体化治疗。