82岁的陈爷爷患有慢阻肺，几乎已经无法脱氧生活，辗转多处治疗后于去年8月份住到了昆明市第三人民医院安宁疗护中心。在对症治疗控制症状后，陈爷爷现在整个人精神、身体状态都不错。“我是一名普通的退休工人，这里是我最好的选择了，希望其他医院也能开设这样的科室，让我们这些病情严重又治不好的人能够多活几天，再看看国家的变化。”陈爷爷说。 和陈爷爷一样的高龄老衰临终老人和终末期肿瘤患者还有很多，他们的预期寿命可能在3个月到半年。如何让他们在最后的时光里，承受最少的痛苦，尽可能以自己的意愿接受治疗，这是很多患者和家属所困惑的，而这也正是市三院安宁疗护中心的初心所在。 安宁疗护 为临终患者提供照料和关怀 安宁疗护，英文名称hospice care ，为疾病终末期或老年患者在临终前控制痛苦和不适症状，提供身体、心理等方面的照料和人文关怀，提高临终病人生存质量，帮助患者舒适安详、有尊严地离世，同时减轻家属心里哀伤。 高龄老衰临终的老人和终末期肿瘤的患者是安宁疗护需求的主体。遗憾的是，受限于传统的临终观念、信息不对称、生死教育不成熟、医护人员宣导渗透不足等原因，很多患者其实并不知道自己有住进安宁病房的选择。一些老衰病人家属承担非常繁重的照护压力，一些终末期肿瘤患者经受较大痛苦，怎样才能实现“好好地走”这个心愿呢？ 市三院安宁疗护中心由市三院关怀科负责。市三院关怀科成立于1996年8月，是国内成立较早的临终关怀机构，也是目前云南省规模最大的临终关怀机构，是昆明地区姑息治疗的领先科室。2014—2018年期间，陆续被授予“云南省癌痛规范化治疗示范病房”“昆明市姑息治疗中心”“昆明市肝脏肿瘤微创诊疗中心”“昆明市安宁疗护技术中心”称号；2018年，被云南省老年护理协会授牌为“安宁疗护示范基地”；2019年6月，与瑞典隆德大学医学院签署了长期合作协议，正式挂牌“中瑞安宁疗护中心”合作示范点，学习瑞典安宁疗护模式的同时，结合我国国情与云南省地域文化，打造昆明特色的安宁疗护模式。 照护内容 症状控制舒适照护心理支持 市三院肿瘤科主治医师万淼介绍，安宁疗护病房的照护内容包括了症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀。 症状控制：对于终末期病人，多会出现疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、吞咽困难、食欲减退、虚弱、失禁等症状，每种症状都有对应的处理方法和缓解办法。市三院安宁疗护中心发挥中医中药传统优势，积极开展一系列肿瘤治疗新技术、规范化镇痛、营养支持等，帮助患者减轻痛苦，以坦然无憾的心情告别人生。 舒适照护：提供整体、连续的临终护理，口腔护理、肠内营养护理、肠外营养管理、静脉导管维护（如PICC）、留置尿管维护、会阴护理、协助沐浴和床上擦浴、床上洗头、协助进食和饮水、排尿/排便异常护理、卧位护理、体位转换、轮椅与平车使用等照护。 心理支持、人文关怀：这是除了身体照护之外的重要内容，尊重不同文化和民族在临终时期的文化习俗。市三院安宁疗护中心设置临终告别室——“蓬莱阁”；组织家庭会议，让患者、家属和医护进行共同讨论，充分了解患者及家属的医疗需求、心理需求、社会支持需求、信仰需求以及个人愿望等，制定个体化人文照顾模式；举办“死亡咖啡馆”活动，在轻松舒适的环境中为医、患、家属搭建一个相互倾诉的平台开展死亡教育；建立“叙事护理工作坊”，让患者觉得自己的生命是有价值的；开展“时间银行志愿者服务”，倡导“奉献、友爱、互助、进步”的志愿服务精神。 了解渠道 家属可携带病历到院区咨询 据悉，经过此次扩容升级，市三院吴井院区安宁疗护病区加上新病区（医院对面原V8酒店）共有200张床位，大大缓解了过去“一床难求”的紧张状况。如果有患者及家属认可安宁疗护的理念，想进一步咨询了解，可以由家属先携带相关检查资料到吴井院区一号楼3楼或者新病区2楼、3楼进行咨询，预约具体时间后患者到院评估，再确定最终治疗方案。接下来，安宁疗护新病区还将陆续完善患者活动中心及舒缓门诊等配套，为患者提供更加便利和良好的疗护环境。 收治标准 病情不乐观生存期不长的患者 据万淼介绍，住在市三院安宁疗护中心的不仅有癌症终末期病人、老年慢性病晚期病人，也有年轻人，甚至儿童。“我们最小的病人是出生27天的先天性肺发育不全患儿，而最高龄的也有一百多岁的老人。”那么，究竟什么样的病人可以住在这里呢？万淼说，一般来说，就是慢性疾病治疗效果不佳，生存期在3个月到6个月的病人，或者在寻求积极的治疗后病情仍然不乐观、预估生存期不长的恶性肿瘤病人，但具体情况还需要评估。 万淼认为，其中最重要的一点，是患者及家属对“安宁疗护”理念的认可。因为文化教育、成长环境、经济条件等各方面差异，大家对“善终”的理解也是不同的，安宁疗护并不意味着“放弃治疗”，而是最大程度地遵照患者及家属意愿，让患者“好好地走”。本报记者 闵婕 摄影报道
|
