一周前，小胡在体检时被告知，自己的左侧外耳道被褐色分泌物填满了，需要到医院进行清理，于是他来到了云南省中医医院滇池院区耳鼻喉科门诊。谁知医生在耳内窥镜下处理的过程中，发现这些分泌物难以清理干净，而且外耳道壁也有不同程度的破坏，小胡在清理过程中有明显疼痛。接诊医生立马引起了警惕，考虑这可能是一个外耳道胆脂瘤。于是让小胡做了颞骨CT检查，并将清理出的部分团块组织进行病理组织活检，两天后病检结果显示是胆脂瘤。

    医生将这一结果告知小胡，小胡一听是瘤，瞬间担心起来。“外耳道胆脂瘤可不是肿瘤，别担心！”在医生的耐心解释及安抚下，小胡接受了手术，最终将这个耳朵里的“小瘤子”取了出来。

    什么是外耳道胆脂瘤？

    这个“瘤”究竟是什么东西？省中医院耳鼻喉科医生孙铭涓介绍，外耳道胆脂瘤是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块，它虽然叫瘤，却并非是真性肿瘤，更应该称为外耳道阻塞性角化病、表皮病。

    引起外耳道胆脂瘤的原因有哪些？

    孙铭涓表示，当耳外伤、耵聍栓塞、异物、炎症、真菌感染、耳部手术等导致外耳道狭窄或堵塞的时候，外耳道皮肤受到病变的刺激，破坏了外耳道皮肤的完整性，局部皮肤生发层中基底细胞生长活跃，角化上皮细胞脱落异常增多，脱落的上皮细胞堆积在外耳道，刺激外耳道产生慢性充血，导致狭窄，使得脱落物向外耳道口移行排出受阻，在外耳道内堆积得越来越多，形成团块。随着时间团块中心会腐败、分解、变性，产生胆固醇结晶，脱落的上皮和胆固醇结晶渐渐被上皮包裹成一个囊状团块，团块不断膨胀性生长，压迫骨性外耳道被侵蚀，使鳞状上皮在缺损处生长。

    外耳道胆脂瘤有哪些症状？

    初期或首发以耳部闷堵感为主，当外耳道管径被阻塞2/3以上，会出现听力下降，如果继发感染，还会出现耳痛、耳部流脓或流血性分泌物；当胆脂瘤足够大时，会破坏外耳道下壁、后壁，再进一步侵犯鼓窦、乳突及上鼓室，并发胆脂瘤型中耳乳突炎；当侵犯面神经时，会引起面瘫，侵犯鼓索神经从而引起味觉障碍；若再进一步侵犯，还会引起颈侧脓肿、瘘管、眩晕、脑膜炎、脑脓肿等严重的颅内并发症。

    得了外耳道胆脂瘤该怎么办？

    孙铭涓提醒，得了外耳道胆脂瘤，要选择正规医院就诊，结合病史、体征，明确诊断，完善颞骨高分辨率薄层CT检查，了解病变与周围组织结构的关系，尤其是面神经乳突段与外耳道胆脂瘤的关系。手术后，取胆脂瘤样组织送病理检查，以确定诊断。

    确诊后，医生会在内窥镜下对病灶进行彻底清理，对于感染严重、取出困难的患者，一般采用全麻或局麻下经耳内镜或耳显微镜取出。伴乳突、中耳被累及时，应行乳突根治术及鼓室成形术手术治疗。需注意的是，外耳道胆脂瘤容易复发，彻底清理才是避免复发的关键。

    平时应该怎么预防呢？

    注意耳部卫生，戒除挖耳等不良习惯。耳部有阻塞感时，及时到医院就诊，避免贻误病情。外耳道阻塞并有外耳道炎症时，禁止游泳。

    本报记者 闵婕