髋部疼痛、腹股沟区胀痛或大腿疼痛跛行……你或你的家人是否有这样的症状?如果有，千万不要大意，有可能已经患了股骨头坏死！

    什么是股骨头坏死？

    云南省中医医院骨伤中心三病区陈涛主任介绍，股骨头坏死是指由于不同病因破坏了股骨头血液供应，导致股骨头发生部分或完全性缺血的临床常见的骨坏死疾病。该病早期表现症状轻微，容易漏诊，但病情进展快，数月即可导致股骨头塌陷，此时疼痛加重，肢体短缩，往往关节活动受限明显，行走困难，甚至疼痛会放射至大腿和膝关节。

    股骨头坏死是如何引起的？

    髋部外伤：股骨颈骨折、股骨头骨折、髋关节脱位、髋关节发育不良均可以引起股骨头坏死。

    长期大量饮酒。

    大剂量应用糖皮质激素。

    怀疑患了股骨头坏死

    需要做哪些检查？

    X线片：首选的检查手段，但早期股骨头坏死X线表现不典型。晚期则出现股骨头塌陷、关节间隙狭窄，出现骨关节炎改变等。

    CT扫描：更多的是了解股骨头内坏死面积大小，以及是否有早期塌陷表现。

    核磁共振成像（MRI）：这是股骨头坏死最敏感、最早期的检查方法。对于有股骨头坏死诱发因素的患者，出现髋关节疼痛、活动障碍，X线或CT未发现坏死征象时，应行MRI明确诊断。

    确诊股骨头坏死后

    该怎么治疗？

    ●非手术治疗：

    一般治疗：停止服用激素、戒酒等针对发病原因的治疗，以及牵引、减少或禁止负重，建议拄双拐、理疗、非甾体消炎镇痛药等对症治疗，有助于减轻症状，促进股骨头的自身修复。

    药物治疗：微血管扩张药物为常用药，主要用于改善局部微循环。

    高压氧疗和介入治疗：对股骨头坏死有一定的治疗效果。

    中医治疗：中医药治疗主要是通过中药调节全身气血运行、疏通脉络、辅以祛痰化湿、补益肝肾等整体治疗作用，从而达到缓解疼痛、改善功能、促进坏死修复的目的。

    患者需要注意的是，以上这些保守治疗方法，可能有助于缓解疾病的进展，但很少会扭转病变的结局。针对股骨头坏死，目前尚无特别有效的保守治疗方法。

    ●手术治疗：

    保髋手术：髓芯减压及植骨术、骨移植术等。目前临床上没有可以适用于所有股骨头坏死的保髋手术，应根据患者病情及各种手术的优缺点选择。

    换髋手术：包括髋关节表面置换术、全髋关节置换术。在选择何种治疗方法以前要考虑髋臼软骨是否有损害以及损害程度，如果髋臼软骨明显受损，那么全髋关节置换将是唯一的选择；随着髋关节置换技术的提高以及假体材料学的不断进步，股骨头坏死患者接受髋关节置换术后的关节功能和假体寿命都愈发令人满意，年龄已经不再是关节置换手术的禁忌。

    温馨提示

    云南省中医医院骨伤中心三病区在陈涛主任的带领下，在云南率先开展了微创髋关节置换手术技术SuperPATH，已施行30余例，最大年龄90岁，手术保留了患者的外旋肌群和关节囊，增加了关节稳定性。手术切口6厘米左右，术中出血约50厘米，术后患者6小时下地锻炼，两天就可以出院正常生活，没有再脱位风险。因为康复快、早出院，大大降低脱位、肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生几率，降低了护理成本，减轻患者的经济负担，大大提高了患者的生活质量和满意度，越来越受到患者的认可。

    本报记者 闵婕