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2020年04月28日 星期二
用过激素股骨头就会坏死吗
省一院骨科专家告诉你怎么办!

    吴女士生了一场大病,用了激素才死里逃生,遗憾的是,留下了股骨头坏死的后遗症,髋关节疼得不行,走路也走不了,让人看着心里不是滋味。“在股骨头坏死的原因中,激素性股骨头坏死是最常见的一种。”云南省第一人民医院骨科主任医师孟增东表示。

    激素带来一个最大的并发症

    大家知道,短期大剂量地使用激素,或者是长期使用激素,人会发胖。其实,还有一个最大的问题,它会带来一个最大的并发症,就是股骨头坏死。

    科学家发现,使用激素之后血液会变得黏稠,股骨头里的血液流动减慢,血液在骨头里面淤积,最终导致骨头里面的血液供应减少,发生坏死。

    为什么只是股骨头坏死呢?这是因为,股骨头的血液供应在全身来说是比较少的地方,血液一旦黏稠以后,就容易发生坏死。

    激素性股骨头坏死经常是双侧同时坏死。单侧坏死还可以拄着拐杖用另一条腿走路,双侧都坏死可就没法走路,严重者只有坐轮椅了。

    高风险人群尽量少使用激素

    以下这些人容易发生股骨头坏死:

    ●中老年人(血液流动较年轻人差一些)

    ●肥胖的人(血脂高)

    ●抽烟喝酒的人(血液黏稠度高,股骨头内压力高)

    ●有家族遗传病史的人

    高风险人群如确需要使用激素,可与专科医生协商,在控制病情的同时,尽量减少使用激素。争取做到既能控制病情,又能减少股骨头坏死的风险。

    使用激素这样预防股骨头坏死

    如不得已非要短期大剂量使用激素或者长期使用激素,需要注意几个问题。

    ●定期到医院复查核磁共振。最好是三个月到半年复查一次,特别是用了激素两年以内,一定要注意定期复查,早期发现问题。

    ●避免髋关节受到外伤,增加股骨头坏死发生的机会。

    ●避免长时间的负重走路。实在需要长时间走路最好拄个手杖,减少负重。

    ●避免跑、跳等剧烈运动。不恰当的剧烈运动,增加股骨头的负重。

    ●戒烟戒酒。酒精也会引起股骨头坏死,激素的影响再加上烟酒等多重因素,对股骨头的血液供应影响更大。

    ●减肥。体重过大会增加股骨头坏死的风险,减肥可减少股骨头的负重。

    警惕股骨头坏死的早期信号

    ●大腿酸胀无力,特别是大腿内侧的肌肉酸胀疼痛无力。

    ●盘腿时,股骨头里面的压力增加,早期会出现髋部腹股沟中点的疼痛增加。

    ●走路、跑跳时间长了,发现腹股沟中点的疼痛。

    ●按压腹股沟的中点时,出现酸胀疼痛。

    这些信号都可能在提示你,股骨头发生早期坏死,该到医院就诊了。

    发生股骨头坏死该怎么办?

    第一步,检查评估确定治疗方案

    做核磁共振检查,评估坏死的位置及范围,确定下一步的治疗方案。

    第二步,改变生活方式

    减少剧烈运动,减少长时间的负重走路,减轻髋关节的负担。

    第三步,药物治疗

    使用活血、化瘀、抗凝、降脂、扩张血管的药物,改善血液供应。骨头坏死以后骨量减少,可使用促进成骨的药物。

    第四步,“保头”治疗

    药物治疗无效时,还可以采取“保头”——保股骨头的微创治疗。在股骨头上钻个孔,把坏死的股骨头掏掉,然后填一些骨头进去,通过植骨把骨头撑起来,增加负重的力量。

    第五步,人工髋关节置换

    到了后期,骨头已经变扁,坏死到没有用了,也有治疗的方法,就是做人工髋关节置换。总之,股骨头坏死关键是要早发现、早诊断、早治疗,越早治疗效果越好。争取保住自己的骨头,尽量不要拖到后期换人工关节。

    本报记者 王劲松

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