近日，已经出院一个月的王大爷，再次出现在了云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院（以下简称省中医院）骨伤中心四病区。原来，老人经手术治疗出院后恢复良好，术前腰痛、双下肢麻木疼痛的症状得到了明显缓解，心里一直惦记和感激骨伤中心四病区的医护人员，夫妻俩把写有“医德高尚、医术精湛”的一面锦旗送到了科室医护人员手中。

    诸多既往病史成手术拦路虎

    据了解，72岁的王大爷被腰痛、双下肢麻木疼痛困扰多年，行走十几米就会出现间歇性跛行，严重的时候连上厕所和到达楼层电梯都困难。

    9月22日，王大爷在家人的陪同下来到省中医院滇池院区骨伤中心四病区就诊，经向俊宜副主任诊断为：退变性脊柱侧弯、腰椎椎管狭窄症。随着我国人口老龄化的增长，退变性脊柱侧弯的患者越来越多，并且需要手术治疗的患者数量逐年增加。此类患者由于椎间盘及椎间关节退变引起冠状面侧弯、矢状面腰椎生理前凸变小或消失、椎体滑脱、椎间隙非对称性狭窄、椎板及黄韧带肥厚、骨赘形成、椎管狭窄，从而出现腰痛、下肢放射痛、神经根性症状和神经源性跛行。这些症状严重影响了患者的日常生活，限制了患者活动，长期让患者处于腰痛和双下肢疼痛的折磨中，极大地降低了患者的生活质量。

    由于王大爷基础疾病复杂，有高血压病史10余年，糖尿病、高尿酸血症病史6年，高脂血症病史10余年，腔隙性脑梗死病史多年，诸多的既往史增加了手术的难度和风险。

    全面评估制定个性化治疗方案

    骨伤中心四病区毕衡主任、向俊宜副主任及科室专家团队使用Lenke-Silva分级、MISDEF分型、GAP评分等方法，并结合精确的神经定位全面评估了王大爷的情况后，为老人制定了科学、精准、合理的手术方案。在麻醉科的保驾护航下，9月30日，向俊宜副主任带领卢钰医生、保超宇医生和尹本敬医生，为老人成功实施了“L3-5退变性脊柱侧弯矫形、腰椎后路减压、椎间植骨融合术”。

    据介绍，该术式用短节段的椎弓根螺钉固定、椎间植骨融合恢复了王大爷的腰椎稳定性，解除了他由于腰椎失稳带来的腰部疼痛，并且一定程度上矫正了他的脊柱侧弯畸形，恢复了脊柱的正常生理曲度、生物力学，从而进一步缓解了他的腰部疼痛症状。并且能够充分切除增生的黄韧带、关节突关节、突出的椎间盘，对神经根管、侧隐窝进行充分减压，去除神经、脊髓的致压因素，从而改善由于神经、脊髓受压导致的下肢酸、麻、跛行等症状。相较于长节段的固定，短节段的手术能有效缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后并发症的发生，极大地增加了王大爷的安全性，并且充分缓解了他的临床症状，是最适合他的手术方案。

    术后，在骨伤中心四病区医护人员的精心治疗及护理下，王大爷恢复良好，已于10月11日出院，并与近日怀着感激的心情，将锦旗亲自送到了科室医护人员手中。

    本报记者 闵婕