我国是慢性萎缩性胃炎患病率较高的国家，慢性萎缩性胃炎的患病率与胃癌的患病率呈正相关关系。2014年，中华医学会消化内镜学分会调查了8897例胃镜证实的慢性胃炎患者，结果显示，其中病理慢性萎缩性胃炎的诊断率为25.8%，肠化生（胃黏膜表现为肠黏膜特征）为23.6%，不典型增生为7.3%。那么，慢性萎缩性胃炎离癌变有多远？

什么是慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，表现为胃黏膜上的腺体萎缩，且常伴有向肠黏膜特征的转变及炎症反应，其诊断主要依靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。随着年龄的增长，慢性萎缩性胃炎的发生率增高，病变程度逐渐加重。

危险因素有哪些

动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶嗜好等，都容易损害胃黏膜的屏障功能，引起慢性萎缩性胃炎。幽门螺杆菌感染也是引起慢性萎缩性胃炎的常见原因，此菌能在胃酸环境下生存，破坏胃黏膜，诱发胃癌。它的检测方法很简单，单纯的尿素呼气试验或抽血检查即可。经过2周的四联方案治疗，多数患者的幽门螺杆菌可以被杀灭。除菌后，多数患者的胃部不适症状明显改善，慢性萎缩性胃炎和胃癌的发生率降低。

它是如何癌变的

发生慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜萎缩而被肠上皮细胞取代，即肠化生，随后演变为胃黏膜细胞不典型增生，重度的不典型增生可以导致胃癌。临床表现仅为上腹部饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状；严重时出现胃痛，并可致贫血。我国是胃癌的高发地区，而慢性萎缩性胃炎是胃癌的独立危险因素，也是上皮内瘤变发生的基础。据统计，全球慢性萎缩性胃炎患者年胃癌的发生率为0.1%～0.5%，而我国慢性萎缩性胃炎的癌变率为2.55%。与无萎缩的情况相比，萎缩性胃炎患者的胃癌发生风险提高了5.73倍，且萎缩的程度和范围越大，胃癌的发生风险越高，全胃萎缩者的胃癌发生风险增加了4.5倍。

如何治疗

慢性萎缩性胃炎发病缓慢、病势缠绵，萎缩、肠化生和异型增生的黏膜恢复为正常胃黏膜的可能性比较小。一些慢性萎缩性胃炎患者可在无明显症状的情况下发展为胃癌，而早期胃癌比进展期胃癌治疗效果好很多，甚至可以在胃镜下切除。因此，慢性萎缩性胃炎患者应定期复查，早期切除胃息肉，清除幽门螺杆菌。

据人卫健康微信公众号