近日，云南省中医医院脑病科收治了一位29岁的年轻女性患者李女士，该患者双下肢麻木持续一年半左右，辗转省内多家大医院，都未能解决问题。随着症状逐渐加重，李女士出现了双手麻木、行走受限、大便不能控制等情况。

    会诊确认病情转入外科治疗

    李女士慕名来到云南省中医医院脑病科求医，脑病科主任林亚明仔细询问了发病过程，在完善相关检查后，仔细阅读分析了影像学检查资料，考虑可能是脊髓问题。经核磁共振检查提示为T8椎体水平管内脊髓外硬膜下异常信号影，证实了林亚明主任的想法。于是，林亚明主任立即联系了医院神经外科主任罗俊力进行会诊，经详细讨论后，考虑为椎管内神经鞘瘤，不排除外脊膜瘤，考虑良性病变可能性较大，李女士随即转入外科。

    转入外科后，罗俊力主任对李女士进行了细致查体，发现肿瘤与脊髓紧密粘连，手术风险非常大，加上李女士较年轻，更加重了家人的顾虑。有着丰富临床经验的罗俊力主任视患如亲，和李女士的爱人耐心反复沟通，对病情进行全面充分讲解。终于，李女士被罗主任的执着细致感动，放下包袱，同意手术。

    针对李女士的病情，罗俊力主任率领王路遥主治医师、谢军医师制定了严谨的治疗方案，对手术难点、围手术期风险、术后康复方案等进行充分预判，并一一做好预案。

    5小时手术成功切除肿瘤

    经过缜密的术前准备，手术于7月27日10：00准时开始，经验丰富的麻醉科主任邓新波主持麻醉。在显露病灶过程中，医生严格避免损伤腰椎的小关节和关节囊，仅切除必要的椎板骨质，尽可能保留脊柱后柱的稳定结构。术中探查发现，肿瘤位于硬脊膜内，与脊髓紧密粘连，并占据整个胸椎椎管的五分之四，脊髓被压迫得只有一张纸的厚度，手术过程稍有牵拉或者损伤，就会引起下肢瘫痪的严重后果，肿瘤切除后脊髓的缺血再灌注损伤也将会导致严重的后果。

    手术历时5个小时，凭借精湛的手术技术，罗俊力主任顺利完整地切除了肿瘤，完全没有损伤到脊髓和神经根，并且用椎弓根钉棒系统进行了稳妥的固定。不仅保证了手术疗效，更确保了术后胸椎的稳定性。

    术后第3天，李女士就能自主下地行走，脸上终于露出了久违的笑容。术后病理检查证实为良性脊膜瘤，笼罩在李女士家一年多的阴霾散尽。

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    什么是椎管内肿瘤？

    椎管内肿瘤亦称脊髓肿瘤，是指生长于脊髓及与脊髓相近的组织，包括神经根、硬脊膜、脊髓等的原发或继发性肿瘤，可分为脊髓内及脊髓外肿瘤。原发脊髓肿瘤每年新发病率为2.5/10万，以20-40岁患者多见，男性多于女性。

    提醒广大患者：椎管内肿瘤患者越早手术治疗就能够越早缓解肿瘤导致的脊髓、神经压迫症状，避免造成不可逆的脊髓、神经损伤。因此，一旦确诊，应该及时治疗，择期手术，千万不可拖延。本报记者 闵婕