微创一直以来都是心血管内科的“常规操作”，近年来随着医学的飞速发展，各项技术不断升级，给患者的治疗带来了更多可能。在昆明同仁医院心血管内科，目前较先进的药物球囊介入术、除颤起搏器植入术、射频消融术等都已成熟开展，数量也在云南省处于领先行列。

    介入“无植入” 

    给未来更多可能

    针对心梗、冠状动脉狭窄患者开展的支架植入技术，已被患者广泛接受，也是心血管内科最为常见的微创技术之一。而据昆明同仁医院心血管内科主任叶金善介绍，近年又出现了一种无植入介入技术——药物球囊。“它通过和支架植入一样的介入手段，将药物球囊送到血管病变部位，扩张时球囊贴附于冠状动脉血管壁，球囊携带的药物被快速、均匀地涂抹到血管壁上，从而起到抑制血管内膜增生、预防血管再次狭窄的作用。”叶金善表示，该技术因为没有支架植入，给病人留有更多的后续治疗空间，对于冠状动脉残余狭窄小于30%、血流好的患者，药物球囊应成为最优选择，这也是今年冠脉国际DCB专家的共识之一。

    功能性起搏器 

    身体里的专职医生

    “心脏要有属于它自己的节律，太快、太慢、太乱都不行。”叶金善介绍，针对心跳过慢的患者，安装心脏起搏器已是非常成熟的技术，而现在起搏器的功能也越来越丰富。“比如抗核磁起搏器使安装起搏器的患者仍然可以进行磁共振检查，而除颤起搏器就像给自己配备了一位24小时贴身心血管内科医生，一旦发现心跳异常就会自动进行除颤，是猝死高风险患者的福音。”而无论哪种起搏器，都只需要在患者的肩膀位置开一个3-5厘米的小口。

    对于心跳过快的患者，心血管内科也有办法。叶金善介绍，针对室速、房颤患者，可以通过射频消融技术，将心脏局部非正常心肌细胞人为破坏，使其坏死，从而恢复正常的心脏“节律”。这一技术给患者留下的创口仅一个血管穿刺点，不仔细甚至看不出来。昆明同仁医院心血管内科做到了用最小的创伤，给患者未来最大的可能。

    本报记者 闵婕