蔡阿姨今年60岁，不久前在骨科进行钢板内固定取出术，术后伤口一直没有愈合。虽然经过反复的清创缝合等处理，但创口愈合不佳，直到15天后仍没有好转。蔡阿姨痛苦不堪，于是来到云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院外科门诊进行治疗。经过院内伤口造口小组组长、外科护士长刘利华会诊，并在金维捷主任指导下进行辨证施治，运用中药化腐清创术及中西医结合用药，蔡阿姨的创口渐渐愈合，一周后伤口结痂。

    刘利华表示，在临床工作中经常会遇到患者伤口很难愈合的情况，患者住院时间长、治疗费用高、临床疗效差，不仅降低了生活质量，也给医护人员带来很大挑战。云南省中医医院外科外治与内治“双管齐下”，可明显提高疗效加速疮面愈合，也大大减少了患者的经济负担。

    什么是慢性难愈性疮面？

    “虽然难愈性慢性溃疡不会立即威胁生命，但因长达数月，甚至数年、十几年的经久不愈，严重影响患者原发病康复和生活质量，也给家庭带来沉重的护理与经济负担，少数可发生溃疡癌变。若发生感染扩散，会导致脓毒症等并发症，不但加重原发病，而且将危及患者生命。”刘利华介绍，发生1个月以上而未愈合的疮面被称为慢性难愈性溃疡，临床常见伤口已由急性创伤转为慢性创面为主，各种创伤、烧伤、烫伤、术后创口不愈合、褥疮、糖烂足、臁疮（俗称烂腿）所致的慢性伤口已经跃居发病率的首位。

    哪些因素

    会引起慢性难愈性疮面？

    慢性难愈性疮面通常继发或伴发于各种感染；静脉曲张等血管性病变；糖尿病、痛风等代谢异常；毒蛇咬伤、烧伤等外伤；激素、免疫抑制剂等药物影响等。

    影响疮面愈合的因素也有很多，总的来说，可以概括为全身因素和局部因素。全身因素包括患者的营养状况、基础疾病等，局部因素则包括创面局部的坏死组织、异物、感染情况、血液循环情况、疮面湿度、温度等。

    中医如何治疗

    慢性难愈性疮面？

    刘利华表示，中医学治疗慢性难愈性疮面具有悠久的历史并积累了丰富的临床经验，形成了卓有成效的大量方药和独特的外治技术。云南省中医医院外科通过疮面的局部辨证，针对疮面微环境不同的具体阶段所需，采取相应的治疗措施，将祛腐、化瘀、补虚、活血、生肌等外治诸法综合有序地运用于慢性难愈性疮面的治疗，以改善疮面微环境作为提高临床疗效的关键。同时，重视内治，立足整体，在外治直达病所的同时，强调辨证论治口服中药，通过内治法调节整体，加速疮面愈合，提高生活质量。

    发生皮肤溃疡如何预防与护理？

    1.每天坚持温水泡脚，但水温必须控制好，一般用39—40摄氏度的温水泡脚，有利于血液循环。洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾轻轻彻底擦干，避免擦伤。

    2.定期请家人帮忙修剪趾甲，趾甲应直剪，避免伤及甲沟，一般与趾尖同一水平线就可以了。

    3.鞋袜要透气好，不要穿过紧的鞋和高跟鞋，以免足部增加负担，穿鞋前仔细检查鞋内有无异物，以免压迫脚。

    4.切忌赤脚走路，行走时间不宜太长，长时间走路易形成茧子，而茧子往往是发生足溃疡的先兆。

    5.注意保持皮肤润滑，足跟干燥容易出现皲裂，并进一步形成溃疡、继发感染。汗脚的病人，可在洗脚水中加点醋，减少真菌的生长。

    6.每天做足部检查，并进行足部按摩，如伤口愈合慢，应及时到医院就诊。本报记者 闵婕