“很多患者都是痛得受不了才来诊疗尿路结石，不痛就不管了。但其实，不让人痛的结石更可怕。”云南省中医医院外科主任医师陈天波表示，较小的结石会移动、摩擦、损伤尿路导致疼痛；较大的结石很少移动或卡在某处，往往不会引起疼痛，让很多人放松了警惕，导致不可逆的损害。

保肾才是取石的根本目的

“就是一颗小小的结石，现在却没有办法。”提起这个27岁的女患者，陈天波很惋惜。急诊CT上显示，患者输尿管上段有一粒不到1厘米的结石把肾门堵住了，不仅有肾积水，一边的肾几近完全萎缩了。“这种伤害是不可逆的，相当于她失去了一个肾，如果再早一点处理，就不会发展到这种程度了。”

陈天波表示，多数患者是因为疼痛或者体检后发现尿路结石才来求医的，这造成了一种误区：处理结石的目的是止痛，不痛就没事了。“实际上，我们的最终目的是保肾。所以，只要发现了尿路结石就应该到医院听取专业医生的处理意见。”

中医有着独特优势

能不手术就不手术，很多人在处理结石的时候都有这样的诉求。陈天波表示，在尿路结石的处理上，中医有着独特优势，但也并不能解决所有的结石问题。

“排1厘米以下的尿路结石，可以考虑用中药。如使用传统方三金排石汤、院内制剂通石合剂等，再根据症型不同进行加减。服用一个疗程后再评估疼痛有没有缓解、炎症有没有消退、结石有没有变小。但如果有肾积水，且用药2周后结石没有变小，就要考虑手术。”据了解，目前省中医院外科对泌尿系所有结石都可以通过微创手术来完成。

陈天波介绍，其实尿路结石手术是把原有的结石变成更细微的颗粒或粉末排出。在这个方面，中医药同样可以大显身手。“结石在中医属于淋症范畴，肾气不足，膀胱湿热，就可以利用中药进行清热利湿通淋，益气补肾。同时，在术后一定时期内预防结石复发，中医药也能发挥很好的作用。”

健康生活方式很重要

陈天波强调，只要结石形成的因素不解除，就有复发的可能。因此，保持健康的生活方式很重要，其中最关键的就是每日多饮水。“要预防结石和排出小结石，最好保证每天有2000毫升的尿量，那意味着要有3000毫升的饮水量，如果能切一点新鲜的柠檬片泡水喝就更好了。另一方面，建议低盐饮食，尽量减少食用富含草酸的食物，如菠菜、荠菜等。最好每年能做一次常规体检，通过CT、B超等检查来观察结石的变化，及早处理，避免产生严重后果。”

本报记者 闵婕