今年2月，云南省中医医院肛肠科收入了一名特殊的患者。患者3个月前发现肛门有肿物突起并伴着疼痛，便后带血，但一直未到医院专科就诊，自行使用“龙珠软膏”及口服消炎药治疗，症状不仅不见缓解，肛门肿物体积还在不断增大……

入院后，谢钧主任医师、吴伟副主任医师、徐进副主任医师查看患者情况后指出：肛旁及直肠肿物极有可能连为一体，恶性肿瘤的可能极大，指导给予完善相关检验、检查，并取肛门肿物组织进行病理检查。肛周及直肠肿物病理检查均回报为局灶性癌变为高-中分化鳞状细胞癌，其余检查未见肿瘤转移征象。

据介绍，此例肛管癌患者较罕见，此病症发病率仅占所有结直肠肛门恶性肿瘤的3%，恶性程度较高，局部肿块直径大于5cm的，5年生存率低于20%，其病因尚未完全明确。最为棘手的是，肛管癌早期症状与痔疮、肛裂等疾病相似，都有便血、肛门异物感或排便时疼痛等症状，临床上常容易把早期肛管癌误诊为以上常见的良性疾病，采取错误的治疗，从而延误了病情。

针对患者的病情，医生认为腹会阴联合切除手术为最佳治疗方案。2月22日10时30分，医生为患者在全身麻醉下行腹腔镜下腹会阴联合切除术+乙状结肠造瘘术。在谢钧主任医师、吴伟副主任医师、陈军亮主治医师、赵小云住院医师及麻醉师、手术室护士团队的合作下，历时3小时50分钟，手术成功结束。术后给予抗感染、维持电解质平衡、营养、换药、造瘘护理等对症支持治疗，同时发挥中医药在围手术期治疗的优势，患者病情日趋稳定，3月4日顺利治愈出院。

省中医医院肛肠科在巩固痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂等传统常见肛肠疾病业务的基础上，申报及开展了结直肠恶性肿瘤的微创治疗新技术及新业务，此例手术也是肛肠科自建科以来首例腹腔镜下腹会阴联合切除术。腹腔镜下腹会阴联合切除术为肛肠科四级手术，不仅可以达到肿瘤根治目的，而且局部放大、清晰的解剖可最大限度保护盆腔自主神经，保障了术后膀胱功能的恢复；同时因切口小，患者术后疼痛较轻，明显减少术后肺部感染及肠梗阻等并发症，且有效缩短了术后住院时间。

本报记者 闵婕