56岁的张女士近半年来闻什么东西都有股臭味，而且持续有鼻塞、流脓涕、头痛症状。于是她自行吃了很多抗菌素和鼻炎药都没有效果，便来到云南省中医医院耳鼻喉科检查，竟发现鼻子里“发霉”了。这是怎么回事？

耳鼻喉科副主任医师张玲介绍，经过鼻内镜和鼻窦CT检查，发现张女士左边上颌窦和筛窦有密度增高影和钙化的情况，结合该患者患有类风湿关节炎及长期服用糖皮质激素的病史，初步考虑是真菌性鼻窦炎。张女士的上颌窦内侧壁骨质已被破坏，由于霉菌对骨质有一定破坏作用，如果不及时处理，接下来可能会对眼眶、颅底等重要结构造成威胁，于是为她进行了经鼻内镜鼻窦手术。“打开左侧上颌窦和筛窦，我们看到里面全是臭豆腐样的团块，于是对其鼻窦进行了彻底的清理和冲洗，送病检后确诊为霉菌性鼻窦炎。”术后结合口服中药和中药鼻腔冲洗，困扰张女士半年多的症状终于完全消失了。

大家一定很纳闷，霉菌怎么会长到鼻子里？张玲说，张女士这样的情况并不少见，很多人常常将该疾病当作慢性鼻窦炎治疗，大量使用抗生素，导致菌群失调，越治病情反而越重。“肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病患者是霉菌性鼻窦炎的高发人群，要格外小心。”

张玲提醒，日常生活中应尽量避免上呼吸道感染，出现头痛、流脓涕、持续性鼻塞、嗅觉减退等症状时，应及时到医院就诊。过敏体质人群应尽量避免接触花粉、尘螨等过敏原。慢性鼻炎、鼻窦炎治疗周期一般为2～3个月，患者一定要遵医嘱规范用药、坚持治疗。如果规律用药后症状仍没有完全缓解，应尽快考虑手术治疗。很多实验表明，在鼻窦炎的保守治疗和围手术期中，中西医结合治疗效果更佳，如术后结合口服中药、中药冲洗，会加快黏膜消肿，患者恢复更快。

本期专家

张玲

云南省中医医院耳鼻喉科副主任医师，副教授；中华中医药学会耳鼻咽喉分会青年委员；中国中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会委员；云南省医学会耳鼻咽喉分会委员；云南省中西医结合耳鼻喉专业委员会副主任委员；云南省中医耳鼻喉专业委员会委员。对中西医结合治疗各类型鼻炎、鼻窦炎、慢性化脓性中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕有丰富的经验，尤其擅长鼻内镜手术、鼾症手术、耳显微镜外科手术等。

坐诊时间：

周一、周六上午

周四下午

本报记者 闵婕