“您先填写一下姓名、电话、身份证号和住址这些基本信息。”“之前有没有得过什么重大疾病或者慢性疾病？”“好的，我们现在给您建档。”……12月21日，在昆明市西山区西苑社区卫生服务中心，社区医生正在为附近居民办理家庭医生签约服务。当天，昆明市第一人民医院4名专家来到西苑社区卫生服务中心开展健康咨询，不少已经签约家庭医生的居民来咨询健康问题。

家庭医生作为推动分级诊疗、缓解“看病难”的关键一环，在降低医疗费用、优化卫生资源、改善全民健康状况等方面均可起到显著作用。随着我国有关家庭医生签约服务政策的不断出台和推进，相关工作逐步完善。不过，仍有不少市民疑惑家庭医生是否需要住家，或者认为家庭医生就是私人医生。那么，家庭医生签约服务，究竟能为我们做什么呢？

覆盖哪些人群？

家庭医生签约服务，面向家庭和社区，通过签约的方式，让具备家庭医生资质的全科医生团队与签约家庭建立一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程的维护，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。

《昆明市西山区家庭医生签约服务手册》上，详细写明：签约以后，居民能享受到包括门诊免挂号费、常见病多发病诊治、国家基本用药零差率销售和门诊预约服务4项基本医疗服务，以及免费提供的14类基本公共卫生服务项目，这些项目包括建立居民健康档案、健康教育和儿童、孕妇、老年人、慢性病患者的健康管理等基层医疗可以涵盖的方方面面。

家庭医生的签约范围覆盖哪些人群呢？西苑社区卫生服务中心主任李迎美向记者介绍，签约服务面向的是全市的常住居民，一般来讲，辖区内常住的参保人员，居住满6个月以上的，都可以到附近的社区卫生服务中心进行签约。优先满足65岁及以上老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭、困难人群，高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等在内的十大签约重点人群签约。

李迎美介绍，西苑辖区服务人口数为53148人，目前，签约人口为20419人，签约率为38.42%，其中重点人群的签约率为87%。针对重点人群的家庭医生签约服务，西苑片区的卫生服务中心免费提供多项个性化服务，如65岁及以上老人每年可免费体检一次。

提供哪些服务？

在西苑社区居住的谢先生退休后接到了社区电话，推荐他与西苑社区卫生服务中心签约家庭医生。3年来，谢先生每年都到社区卫生服务中心体检，“这里离家很近，有什么小毛病我都会过来请医生看看。社区医院有义诊活动，就会提前打电话通知我，我如果有需求就会过来。”谢先生一直在吃治疗高血压的药，最近对于药物用量有些困惑，听说最近有心内科、老年病科的专家来义诊，便到社区服务中心挂了个号。

西山区创新机制，构建“4+X”家庭医生团队签约模式，“4”即由1个省（市）级医院专科医师、1个社区卫生服务中心全科医生、1个社区健康管理师、1个社区公卫医师组成家庭医师团队核心力量，“X”是上级医院、街道办事处、居委会、小区物管的工作人员及热心社区卫生服务的志愿者等，为签约家庭医生的社会资源，各方协同开展居民签约。

今年11月28日，昆明市第一人民医院与西山区卫生健康局签订家庭医生签约服务协议书，组团对西山区西苑、福海等5个社区卫生服务中心家庭医生签约工作进行帮扶指导。

“慢性病的管理主要在基层，我们开展健康咨询的目的，就是把技术带到基层，通过技术上的帮扶支持，让患者获益，真正做好慢性病患者的健康管理。”昆明市第一人民医院心内科主任医师黄静萍向记者解释了家庭医生签约服务中的双向转诊模式，慢性病和常见病、多发病等基本医疗逐步下沉社区的同时，如果在社区发现危重症患者，市属医院将为对应的基层医疗卫生机构家庭医生团队开通转诊绿色通道，“团队协作可免去患者检查治疗过程中的很多程序，让患者更快更好地接受诊疗”。

李迎美补充道，经家庭医生转诊至上级医疗机构的签约居民，回到基层医疗卫生机构就诊时，家庭医生可根据上级医院的处方开具相同药品，为符合条件的签约慢性病患者提供4至12周的长期处方服务。此外，签约后的居民可享受家庭医生提供的中医药“治未病”服务、基本康复服务，失能失智患者、残疾人等确有需求的人群还可享受上门服务。

如何进行签约？

家庭医生的签约流程并不复杂，李迎美告诉记者，辖区内常住参保人员，携带身份证及医保卡到社区卫生服务中心，签订协议，缴费12元即可获得服务。

《西山区家庭医生签约服务协议书》上，除了有居民的基本信息和协议条款，还附有居民签约的家庭医生团队人员的岗位、职称与联系电话。除了基本服务项目，西山区家庭医生签约服务清单还包含了慢病管理服务包、中医特色服务包等可定制的个性化服务。

“灵活，是家庭医生签约服务的一大优点。”李迎美说，“居民选择签约的社区卫生服务中心，既可以是居住的社区附近，也可以是工作单位附近，甚至有的父母为了照顾子女，在子女家中常住，也可以在附近社区卫生服务中心签约。”这在一定程度上适应了当今的生活方式，避免了居民在享受基础医疗服务时来回奔波。

本报记者 龚楚童 杨茜 摄影报道