生病的时候，我们想着只要服药了就行，经常忽略正确的服药方式。尤其是在外谈事，身边没有开水，就用饮料来服药，无论是茶水、咖啡还是奶茶。此外，一些家长在给儿童喂药时觉得非常困难，就会让孩子喝点“甜水”，或用果汁、牛奶等送服，以掩盖药物的苦味，这样的做法真的可行吗？服药时需要注意些什么问题？昆明医科大学第二附属医院药学部主管药师周鹏对此进行了详细的解答。
选择送服药物的液体时需谨慎
果汁服药
周鹏表示，服药时不推荐用果汁送服。果汁里含有大量的果酸，会加速一些药物的溶解，可能产生一些不良反应。
用果汁吃解热镇痛药（如阿司匹林、布洛芬等），可能会加重胃部不适；用果汁送服抗生素，会降低抗生素的疗效，还可能生成有害的中间产物，增加毒副作用。
如果一个高血压患者吃了西柚或是喝了其果汁后紧接着吃降压药（如硝苯地平），会导致药物代谢减慢，在血液中的浓度增加，可能引发低血压等不良反应；若一个高脂血症患者紧接着吃一些他汀类的降脂药物（如阿托伐他汀），会增加横纹肌溶解的不良反应；如果吃镇静催眠药（如咪达唑仑、艾司唑仑），第二天会出现瞌睡、头晕等“宿醉”情况；如果吃抗过敏的药物（如氯雷他定），也会出现头晕、心律失常等症状。
茶水服药
周鹏提到，茶里有一种特殊成分——鞣质，它会与一些药物产生相互作用。如果以茶送服或喝了茶，再吃一些金属离子类药物（如硫糖铝）、含铁的药物（如硫酸亚铁）以及含钙的药物如葡萄糖酸钙等，就会形成一种难溶性的沉淀，影响药物的吸收，影响疗效。
如果以茶送服或喝了茶后服用抗菌药物，比如四环素类（如米诺环素）、大环内酯类（如阿奇霉素），则会影响抗菌活性。同时，这两类药物会抑制茶叶中茶碱代谢，增加茶碱毒性，导致恶心、呕吐等不良反应。如果服用一些酶类药物，比如胃蛋白酶、胰酶等助消化的物质，会形成难溶性的沉淀，从而影响疗效。
除了鞣质，茶里还含有茶碱、咖啡因，以茶送服或喝茶后吃一些镇静催眠的药物（如阿普唑仑），会影响中枢神经系统，降低疗效。
用咖啡服药
周鹏不建议用咖啡服药，因为咖啡里含有大量的咖啡因，它会与很多药物产生不良反应。例如，当咖啡遇到解热镇痛药物时（如布洛芬等），会加速胃酸的分泌，增加胃部不适。有些甲状腺功能减退的患者吃左甲状腺素钠片来补充甲状腺激素，这类患者如果用咖啡服药，会降低左甲状腺素钠片的疗效。
值得一提的是，吃了镇静催眠类药物（例如艾司唑仑），再喝咖啡不仅会降低药物疗效，还更睡不着。用咖啡服用喹诺酮类的抗菌药物（例如莫西沙星），会加重中枢神经系统的不良反应，出现头晕头痛的感觉。
用咖啡送服一些骨质疏松的药物（如阿仑膦酸钠），会加速钙质的流失，这时补钙效果会大打折扣。
用牛奶服药
周鹏不建议用牛奶服药。他介绍，牛奶里有大量的蛋白质，蛋白质会与很多金属离子类的药物（如用于补铁的硫酸亚铁、用于护胃的硫酸铝等）产生相互作用，影响疗效。
另外，牛奶里面含有大量的钙，以奶送服一些抗菌药物，比如喹诺酮类的莫西沙星、左氧氟沙星等，会形成难溶性的沉淀，也会影响疗效。服用一些抗酸的药物，比如碳酸氢钠、枸橼酸铋钾，牛奶送服会产生不良反应，也就是乳—碱综合征，引起高钙血症、碱中毒，产生恶心呕吐等不适的症状。
这些食物不要吃
食物会不会和药物产生相互作用？周鹏指出，有一些药物和食物是会产生相互作用的。
感冒时吃了感冒药又喝酒，就会触发双硫仑反应。有句俗话叫“头孢加酒，说走就走”，酒后吃头孢会出现面部变红、胸闷、头痛等症状，严重还会休克，甚至死亡。所以建议大家吃药期间一定不要喝酒。
还有一些高钾的食物，比如香蕉、橙子，这类水果和某些降压药（如保钾利尿剂螺内酯片）一起食用会引起高钾血症。还有，服用一些抗凝药物如华法林（华法林是通过维生素K的拮抗作用来发挥抗凝效果）时要注意，不要吃菠菜、甘蓝这一类含维生素K较多的食物，否则会影响药效。如果吃了葡萄柚或是喝了其果汁，或是吃了生姜、大蒜，会加强华法林的抗凝效果，可能会引起出血的症状。
吃了较多的高蛋白食物，如肉、蛋、奶等，再服用治疗帕金森类的药物，也会降低疗效。高钙食品除牛奶外，还有芝士、酸奶等，都会干扰药物的吸收。高脂肪饮食可能加速某些脂溶性药物的吸收，增加药物浓度，导致毒性风险。
要注意，服药前后1小时尽量避免进食可能干扰药效的食物，如高钙、高脂、高纤维食品。
水量有讲究
水喝多喝少会不会对药效有影响？周鹏表示，服用大部分药物时，喝100毫升至200毫升温开水就可以。
但有些药物喝水要少，比如胃黏膜保护剂，若水喝得太多就会降低疗效；一些急救药物如硝酸甘油、硝苯地平等，服用时也不能喝太多水，否则会将药物冲入胃里，影响疗效；还有服用止咳糖浆时也不宜喝太多水，因为止咳糖浆喝下去后会覆盖在呼吸道黏膜上，减少神经末梢刺激，起到止咳作用，如果喝很多水也会降低疗效。
而服用有些药物又需要多喝水，比如抗菌药物，喹诺酮类（如莫西沙星、左氧氟沙星片）、磺胺类（如磺胺嘧啶）等，这类药物会经肾脏排泄，需要大量喝水，以避免对肾部的损伤。具体来说，磺胺会在尿道形成结晶，如果不多喝水就会出现结晶尿。还有抗骨质疏松的药物如阿仑磷酸钠，服用时也要多喝水，否则它会刺激食道，并黏附到食道上。服用解热镇痛药如阿司匹林、布洛芬等，会大量出汗，这时也需要补充水分，防止出现脱水的情况。服用痛风类的药物，如非布司他、别嘌醇、苯溴马隆，也要多喝水，否则容易产生泌尿系结石等情况。
水温也很重要
周鹏表示，水温对药物疗效也有影响。服用一些酶类的药物时，如果水温过高，就会导致药物变性失效，比如消化酶、胃蛋白酶、胰酶。益生菌是活菌制剂，如果水温过高，有益的细菌全部被“烫死”，也不会发挥相应的作用。建议大家在吃这些药的时候，用温开水，30℃～40℃的水比较合适。
另外，服用阿莫西林时如果水温过高，会加速它的代谢，产生有毒物质。服用胶囊类药物时也要注意水温，胶囊是用明胶制作成的，如果水温高，胶囊就会更快地变软、破损，药物很快释放出来，导致身体产生不良反应。
还有一些挥发性的中药，如薄荷、金银花等，水温过高会让有效成分消失。
周鹏建议，要清淡饮食，不要吃过油、太辛辣的食物。若在吃药时遇到问题，可以到医院咨询药师。
本报记者 赵维
