肺动脉栓塞隐藏9年

60岁的李先生9年前就被诊断出肺动脉栓塞，有20年吸烟史的李先生多年来并没有遵医嘱规律地进行抗凝治疗，让这个“沉默的杀手”一直隐藏在体内，不断产生栓子并随机发生血管堵塞。最近，他因呼吸困难、咳血来到昆明市第三人民医院肿瘤介入科。

昆明市三院肿瘤介入科罗煜主任评估后，立即为李先生紧急置入下腔静脉滤器，预防腿部血栓顺着血流至肺动脉再加重肺栓塞导致死亡。

历时3小时取栓手术终于顺利完成。术后，李先生经过10余天的溶栓治疗和观察，影像学显示血栓明显减少，呼吸困难、腿部肿胀等症状消失。据了解，这是昆明市三院肿瘤介入科成功完成的首例肺动脉取栓球囊成形手术。

出院后，李先生将继续接受规律的抗凝溶栓等治疗和随访，并遵医嘱调整生活方式，预防深静脉血栓的发生。

预防措施至关重要

静脉血栓栓塞症是一个严重的健康问题，需要及时诊断和治疗以防止严重并发症，如肺栓塞就可能导致死亡。据不完全统计，每5个急性肺栓塞的病人就有1个在确诊后90天内死亡。因此，预防措施对于降低风险至关重要。

应该如何预防？记住这个预防口诀：禁烟酒、控饮食、少吃油、多喝茶、吃早餐、勤锻炼、常洗澡、鞋袜松、慎服药。

烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，影响末梢的血液循环，而过量饮酒会使血细胞受损，二者均大大增加了形成血栓的风险；饮食宜清淡，忌食油腻、肥甘、辛辣等食物，多食富含膳食纤维的新鲜蔬菜（如番茄、洋葱、香菇、芹菜、木耳、白菜等）和水果（苹果、鸭梨等），保持大便通畅，以利于下肢静脉血液的回流；较少肉、蛋、油炸食品等高脂肪食物摄入量，多吃深海鱼、核桃，这些食物中含有的特殊脂肪酸可以降低胆固醇、中性脂肪，预防血栓形成；适当饮茶可以抑制血小板凝集，同时能保证充足的液体入量，防止血液浓缩，进而防止血栓形成。

同时要注意，不吃早餐的人，血小板更容易黏稠与凝集，容易形成血栓。加强肢体被动活动，对偏瘫和自主活动不便的患者，被动按摩患者比目鱼肌及腓肠肌，并做足踝被动按摩。

在条件允许的情况下，每周泡2次热水澡，水温能加速血液流动，从而使溶栓能力随之增加，每次20分钟，水温以舒适为宜。

日常生活中，衣服、鞋袜不要穿得太紧，血液循环差会促使血栓凝集。鼓励患者穿医用弹力袜，预防血栓的发生。

最后，还要作好患者的用药指导，告知遵医嘱服药的重要性，不要擅自增加或停用药物，造成血栓或出血。

本报记者 陶彦然