近日，昆明气温持续走低，早晚温差较大。街头呈现出“冰火两重天”的景象：有人穿着羽绒服仍觉寒冷，有人却身着单衣、步履轻快。为何面对同样的天气，人们对寒冷的感受与抵抗能力差异如此显著？云南省妇幼保健院中医科副主任医师李杨表示，这一差异的核心在于人体阳气是否充足以及气血运行是否通畅，这也体现了中医视角下独特的体质差异。

抗寒能力关键在阳气

“人体的抗寒能力，核心取决于阳气是否充足。”李杨解释，中医将阳气视作人体的“火力”，它能温煦身体、推动气血运行。阳气充足的人，如同炉火旺盛，能将热量有效输布至全身，因此更为耐寒；而阳气偏虚者，“火力”不足，往往容易畏寒怕冷。

这种体质差异既有先天因素，也与年龄、生理状态密切相关。“小孩阳气旺盛，通常不怕冷；老年人随着年龄增长，阳气逐渐亏虚，往往更易畏寒。”李杨指出，女性在孕期气血充盛，可能表现为怕热；但产后气血耗损、阳气不足，很多人就会转为怕冷。

值得注意的是，部分人常年手脚冰凉，并不一定是阳气总量不足，而可能与循环不畅有关。“就像锅炉烧得很旺，但暖气管道不通，热量送不到手脚末端。这种情况多因气血运行受阻，常见于痰湿阻滞或肝郁气滞的人群。尤其是现代女性，常因情绪压力导致肝气郁结，影响气血调畅，从而出现手足不温的现象。”李杨说。

胖瘦不决定抗寒力

“很多人认为胖人脂肪多、储存热量多，就一定更抗冻，这其实是误区。”李杨指出，抗寒能力与胖瘦并无必然关联。有些瘦人阳气充足同样很抗冻，而不少虚胖人群反而怕冷，这是因为虚胖多与痰湿体质相关，痰湿易阻碍气血运行。

更重要的是，抗冻并不等同于健康。李杨提醒，甲亢患者往往不怕冷甚至怕热，但这是一种病理状态，并非健康表现。当然，怕冷多提示阳虚体质，虽然不能简单等同于“不健康”，但也是身体发出的提示信号。李杨表示：“阳虚体质若长期不干预，可能导致一系列问题，如导致痰饮、瘀血等病理产物积聚，进而诱发各种结节问题。同样，中医在治疗乳腺结节、甲状腺结节时，除了疏肝理气、活血化瘀，也会适当辅以温阳之法，以提升机体正气，增强身体自身的抗病能力。”

生活方式干预是关键

“体质并非一成不变，通过饮食、运动、作息等方式能有效解决阳虚和气血不畅的问题。”李杨强调，中医调理的核心是辨证论治，需根据不同原因制定个性化方案，比如痰湿导致的怕冷、手脚冰凉，需健脾祛湿；而肝郁气滞引起的，则要疏肝理气。

对于日常保健，医生也给出了具体建议。

运动生阳：坚持运动能有效提升阳气，改善气血循环，避免从气虚发展为阳虚。

饮食温补：冬季可适当多吃牛羊肉、山药、枸杞等温补食物，少吃生冷寒凉食物，通过药食同源调理体质。

重点保暖：腰腹部和脚踝是保暖关键，腰腹部对应子宫和肾脏，脚踝有三阴交等重要穴位，暴露在外易导致寒凝气滞，加重怕冷症状。

中医调理：除了中药调理，可采用药物穴位贴敷，将温经药物贴在肾俞穴温肾助阳；还可以通过槌道疗法敲打经络，能更有效地疏通气血。

养护肾脏：肾脏是“先天之本”，养护阳气需重视肾脏健康，避免熬夜，尽量在23时前入睡，可经常用双手搓热按摩肾俞穴，适当食用黑芝麻、黑豆等黑色食物。

李杨表示，健康的核心是阴阳平衡，如果通过生活方式干预后，怕冷、手脚冰凉等症状仍未改善，可以寻求专业中医的辨证调理，让体质更好地适应季节变化，远离健康隐患。

本报记者 闵婕