“以前总听说开胸手术要‘划大口子、躺大半个月’，没想到现在打个小孔就能治肺癌！”术后第5天顺利出院的张大爷，对云南省肿瘤医院胸外科的微创技术赞不绝口。作为国内胸部肿瘤微创治疗的先锋，科室以“创伤更小、恢复更快、疗效更优”为目标，打造覆盖多病症的微创技术体系，依托高精尖设备与加速康复项目，让众多胸部肿瘤患者在“家门口”享受到全国先进的诊疗服务。

许多晚期或局部晚期肺癌及食管癌患者，因病情进展无法行手术治疗。近年来，通过新辅助化学治疗、免疫治疗、放射治疗等多种手段进行降期处理，可使患者获得手术切除病灶的机会；术后再辅以化疗、免疫治疗、放疗等辅助治疗，以实现肿瘤的长期控制，延长患者的生存周期。

针对疑难重症患者，胸外科开展了大血管支架植入术、左心房部分切除术、上腔静脉置换术、下腔静脉置换术、奇静脉异位引流术、左侧头臂静脉－右心房人工血管转流术；肺亚段切除术、肺单袖式切除术、肺双袖式切除术、气管隆突成型术、巨大纵隔肿瘤切除术等多项高难度手术，多学科联合完成巨大肾肿瘤切除+下腔静脉及右心房癌栓取出+下腔静脉人工血管置换术、颈胸联合甲状腺癌扩大根治术+左侧头臂静脉+右心房人工血管转流术+头臂动脉外膜剥脱及修补术、胸腔镜下微创切除+微波消融杂交手术、胸腔镜下微创切除+术中放疗等多种术式，有效保障了疑难重症患者的生命健康。

在肺结节治疗领域，胸外科的“精准定位+微创消融”技术堪称“毫米级操作”。科室采用“C臂CT、高清移动CT、经支气管镜磁导航、超声导航等引导下三维重建导航技术”，这些技术如同为医生配备的“GPS”，能精准锁定直径仅几毫米的微小结节，确保治疗“有的放矢”。导航下医生经皮穿刺植入细小的消融针，根据不同病情，采用微波、射频、冷冻、光动力等不同方式清除结节，利用微波热效应在短时间内产生高温，使结节组织凝固坏死；借助高频电流，让肿瘤细胞蛋白质变性。消融技术无需开胸，患者术后即可下床活动，若有气胸等并发症，经简单处理一般24小时即可出院，这一手术被患者称为“微微创”。

消融治疗尤其适合年龄较大、心肺功能及其他情况较差无法耐受外科手术，以及对手术极端恐惧不愿手术治疗、经手术治疗后再发生高度怀疑肺癌的结节、疑似多发性肺癌结节手术不易切除等情况的患者。

在肺癌、食管癌根治术领域，胸外科开展的单孔胸腔镜手术，仅需在患者侧胸壁开一个3至5厘米的小孔，就能完成复杂的肺外科手术，大幅减少手术创伤。胸外科积极运用第四代达芬奇机器人开展手术，提高了操作精度，显著降低了术中出血量，减轻了术后疼痛感。自胸外科开展胸腔镜微创手术以来，特别是加上经支气管镜导航技术后，目前年手术量近10000例，微创手术占比超99%，四级手术占比超98%，微创手术量居全国第10位左右，技术水平达到全国先进，成为云南省及西部地区胸部肿瘤微创治疗的标杆。

胸外科还开展气管镜及气道介入诊疗。医疗团队依托LungPro全肺导航系统、磁导航系统、超声引导系统、C臂CT、移动CT等联合技术，通过支气管路径，对深部肺结节进行精准活检或冷/热消融，打通胸腔内死角的最后1厘米。目前，胸外科年均开展胸部肿瘤一站式诊疗超7000例，阳性率达90%，为疾病精准诊断与治疗提供有力支持。针对气道梗阻的急危重症患者，科室开通气道梗阻绿色通道，常规开展急诊硬质气管镜下肿瘤切除术、气道内支架置入术等，年均救治140余例患者，至今已成功守护1000余名患者的“生命主干道”。

技术的领先，离不开硬件的强力支撑。如今，云南省肿瘤医院已配备第四代达芬奇手术机器人、国产康多手术机器人、PET/CT、PET/MR。胸外科配备了LungPro全肺导航系统、微波消融机、射频消融机、光动力治疗仪、C臂CT、移动CT、各种超声心动图机、肺功能测定仪、支气管超声内镜系统等顶尖设备，为各项微创技术的顺利开展提供“硬核保障”。

为进一步提升支气管镜下精准诊疗水平，医院还将配备支气管镜导航机器人。该设备作为新一代高精尖导航诊疗设备，将有效助力科室在胸部肿瘤微创诊疗领域的技术水平再上新台阶。

胸外科将微创技术与加速康复项目深度融合，进一步提升患者诊疗体验与康复效果，患者平均住院时间缩短30%，并发症发生率明显下降，极大改善了患者生活质量。如，68岁的慢阻肺合并肺癌患者，经过2周术前预康复方案获得了手术机会，接受胸腔镜肺癌根治术后4天康复出院；72岁的食管癌患者术后48小时可进食流食……这样的快速康复案例在胸外科已成常态，充分体现了云南省肿瘤医院胸外科持续用技术与关怀诠释着“以人民健康为中心”的服务理念。

本报记者 陶彦然