天气转凉，很多人开始出现手关节、腕关节、膝关节等多关节疼痛，关节肿胀、活动也不灵活，这到底是风湿病还是痛风性关节炎？是类风湿关节炎还是骨关节炎？你是不是也分不清？本期，云南省中医医院风湿病中心张丽琴医生为大家捋清楚。

风湿病

“风湿”一词起源于中医。现代风湿免疫病是指一组主要累及骨、关节和软组织的疾病，与自身免疫系统相关，可造成关节炎等各个系统器官损伤。目前病因尚不明确，可能与感染、遗传、免疫遗传等有关。

临床表现：风湿病分为十大类，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节病、晶体和代谢性关节病、感染性关节病、肿瘤相关风湿性疾病、神经血管疾病、骨及软骨疾病、关节外疾病、其他有关节病表现的疾病，会出现关节疼痛、皮疹、口干、眼干、眼炎、脱发、口腔溃疡、雷诺现象、白细胞减少等症状。

痛风性关节炎

痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎。关节肿痛不是痛风最主要的危害，30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症，以及输尿管结石等。晚期可出现高血压、肾和脑动脉硬化、心肌梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。

临床表现：临床按其病程分为急性期、间歇期、慢性期。急性期以关节红肿热痛为主要症状，疼痛如刀割样或咬噬样，以第一跖趾关节多见，足弓、踝、膝、手、腕及肘关节等亦可累及；间歇期一般无明显症状，或仅有血尿酸增高；慢性期可见痛风石形成，出现持续关节肿痛、强直、畸形，甚至骨折、肾脏损害等。

类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要特征、滑膜炎为病理基础的自身免疫疾病。以30至50岁为高发年龄段，约80%的患者为女性。

临床表现：主要为对称性、持续性关节肿胀、疼痛、晨僵及活动受限，中晚期患者会出现手指“天鹅颈”及“纽扣花”样畸形，关节强直和掌指关节半脱位(掌指关节尺侧偏斜)。

骨关节炎

骨关节炎是一种以关节软骨退行性病变及继发性骨质增生为主要改变的慢性关节疾病。好发于膝、髋、手、足、脊柱等负重或活动较多的关节。

临床表现：主要为关节的疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大，可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形，手、膝、髋、脊柱及足趾关节均可受累，尤以手、膝关节及颈腰椎最为常见。

可中西医结合诊疗

云南省中医医院风湿病中心擅长以中医为主，中西医结合诊治类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、骨质疏松症、多发性肌炎/皮肌炎、银屑病关节炎、白塞病、血管炎等疑难风湿病；研制有蠲痹颗粒、院内桂附痛舒颗粒、院内十味痛舒洗液、尿酸清颗粒、痛风贴、痛风消气雾剂、寒痹散、热痹散等10余种专科制剂；开展了微创针刀镜、水筋针、经筋针、中药热敷、熏蒸、熏洗、药物离子透入、药罐、针灸、针刀、穴位敷贴、督灸、蜡疗等特色疗法；形成了辨病与辨证相结合、内治与外治相结合、医疗与康复相结合、养生与健教相结合的诊疗模式。

本报记者 闵婕