来到云南省中医医院耳鼻喉科就诊时，35岁的李女士十分紧张，一只手扶着墙，一只手被丈夫搀扶着，头更是一动不敢动。原来，她在老家墨江时已被眩晕困扰了两个多月，头一动就感觉天旋地转，并伴有恶心出汗症状，在当地治疗了一个多月却没有改善。焦虑的她，没想到省中医医院耳鼻喉科的医生通过几分钟的手法复位治疗，让她彻底摆脱了眩晕的噩梦。

真有这么神奇吗？耳鼻喉科副主任医师施志强表示，通过患者的症状描述和相关检查，他们考虑李女士患的是良性阵发性位置性眩晕，也就是耳石症。“耳石是一个感受器，主要的作用是控制平衡。正常情况下它在自己的位置上待着，但由于外伤影响、体质特殊等原因，它从原来的位置脱落了，在内耳里游动，从而刺激到神经，引发眩晕。耳石症主要的临床特征就是发作性眩晕，尤其是特殊的体位容易诱发加重，比如说转头，从坐位变为卧位或者从卧位变为坐位的时候，诱发眩晕。”施志强介绍，这种眩晕症状持续的时间比较短，十几秒或者几十秒，一般不超过一分钟。眩晕的同时可伴随出汗、恶心、呕吐等症状。患者眩晕发作后，保持体位、头位不变，眩晕症状会自然缓解。回到特殊的体位或头位，会再次诱发眩晕。“诊断耳石症的一个重要手段叫作体位诱发试验，通过它可以明确耳石所在位置。确诊耳石症后，再由专科的医生进行手法复位，让耳石回到前庭，眩晕的症状就消失了。”

李女士完善了相关的专科检查，包括前庭功能检查、听力学检查、影像学检查，排除了其他眩晕类疾病，又进行了体位诱发试验，最后确诊为右侧水平半规管的耳石症。随即，施志强为李女士进行了耳石复位，几分钟后眩晕症状就缓解了。“少数患者复位治疗后会遗留一些残余的症状，后期可结合使用中药、针灸、穴位贴敷、穴位埋针、穴位注射等方式进行治疗。”

施志强表示，眩晕在临床上的误诊率很高，它的诊断有时需要多学科联合。因为眩晕是一种主观症状，实际可能涉及的疾病种类很多，与脑外科、神经内科、骨科、推拿科、康复科、急诊科都有关联。其中，以耳鼻喉科、神经内科疾病最为多见。临床研究表明，70%以上的眩晕属于耳鼻喉科的疾病。“上面提到的耳石症，属于外周性眩晕的一种，仅次于它的一种眩晕是梅尼埃病，这种疾病也会出现发作性的眩晕，但它持续的时间较久，20分钟到12小时之间，有的甚至可持续更长时间。而且，这种眩晕发作的时候会有波动性听力下降、耳鸣或耳鸣加重、耳朵闷胀等症状。眩晕的诊断还要结合专科检查，如听力学检查、甘油试验、前庭功能的检查、核磁共振内耳钆造影等可以帮助确诊。”施志强说。

除了外周性眩晕，脑部的一些器质性病变还会造成中枢性眩晕，需要通过影像学检查找到具体的病灶再进一步诊断。施志强提醒，一旦出现眩晕症状应当及时到正规医院寻求多学科的联合诊断。

本期专家

施志强

硕士，副主任医师，中华中医药学会耳鼻喉科分会眩晕耳鸣学组委员，中华中医药学会耳鼻喉科分会外治法学组委员，中华中医药学会耳鼻喉科分会青年委员，云南省中医药学会耳鼻喉科专业委员会常委兼秘书，云南省中西医结合学会耳鼻喉科专业委员会常委兼秘书，云南省中医药学会青年中医工作委员会委员，中国医药教育协会眩晕专业委员会青年委员会委员，云南省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组委员，云南省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员。

出诊时间：周一下午、周四下午（光华院区） 本报记者 闵婕