意识障碍、认知障碍是中风后患者康复的难点，而意识恢复是进一步治疗其他功能障碍的基础。意识障碍患者基本不能配合治疗，而家属还在焦急地期盼着……云南省中医医院康复科治疗师徐发绍表示，在这类患者的康复过程中，需从患者的兴趣出发，订制个体化的治疗方案、治疗方式，也许就有奇迹发生。

对于意识障碍患者，康复科会通过脑电图、肌电图、诱发电位等神经电生理检查进行神经功能的初步评定。“如果患者的脑电活动已非常微弱，就意味着苏醒的概率很低。当然，进行精准的干预治疗，如经颅磁刺激技术、直流电治疗等，结合传统中医治疗，往往会有奇迹发生。”徐发绍介绍，曾有一位患者，因大面积脑出血昏迷了七八个月，大家认为他不会醒了，但在通过一系列刺激手段后，患者不仅苏醒了，如今还能拄拐行走，虽然还有语言障碍，但已远远超出了患者家属的预期。

运动功能障碍是中风后偏瘫病人最常见的问题，需要对患者肌力、肌张力、平衡、协调、感知觉功能等进行全面评定，省中医医院康复科配备有多关节等速肌力测定与训练仪、平衡功能测定与训练仪、心肺功能测试仪、减重支持训练系统、上下肢主被动训练仪等，通过作业疗法、手法训练等多种方式促进患者运动功能的恢复。

“作为治疗师，要想方设法为患者治疗。曾有一个患者有语言障碍，对各种治疗方式都很抵触，完全不配合，我从患者家属那里了解到他平时喜欢打牌，就用打牌的方式来锻炼其上肢功能，与此同时也促进了表达和脑功能的恢复。”

语言、吞咽障碍患者，可以通过功能训练、经颅磁刺激技术、生物反馈技术、电刺激技术、药棒穴位按摩治疗、刮痧治疗等方式进行治疗，但有的患者的神经已经造成不可逆的损伤，即便患者和治疗师竭尽所能，他都不能再说话了。面对这样的患者，医生还能做什么？徐发绍说，康复治疗也要转换思路，既然不能说，我们就帮助他通过书写来表达，对于文化程度较低的患者，就通过肢体语言来代替说话。

中风偏瘫后由于长时间卧床，易出现肺部感染等心肺功能问题，往往被患者及家属忽视。徐发绍说，只有严格按照患者康复治疗处方进行治疗，才能最大程度提高康复效率，同时避免非必要风险。

可以说，康复是一个枯燥、漫长、艰难的过程，但一定不是千篇一律的。因人而异、循序渐进、持之以恒、主动参与，才能获得最优结果。

本报记者 闵婕 丁李满园