49岁的杨女士，因困扰10余年的“心慌”来云南省中医医院心血管病科就诊。杨女士介绍，自己走路或与人谈话时常常会“心慌”难忍，甚至睡觉时会因“心慌”醒来，严重影响了她的日常生活，经口服药物治疗也未好转。心血管病科医生接诊后，经心脏听诊，发现其存在心律不齐的情况，随即安排了心电图及动态心电图的检查。动态心电图结果提示患者频发室性早搏（24小时共计18607次）。李易心血管病科团队详细询问病史，仔细分析病因。主任李易告诉患者，针对该病，目前有效的治疗方法是行经导管心脏射频消融术并配合中医药治疗。随后为杨女士安排了室性早搏的心脏射频消融术。

手术过程顺利，成功根治了杨女士心脏室性早搏症状，解决了困扰杨女士多年的“心慌”。术后心电图显示，室性早搏完全消失了，术后住院期间，配合中医药的辨证施治，杨女士表示心不慌了。

什么是室性早搏？

室性早搏（简称“室早”“室性期前收缩”）是临床常见的心律失常，24小时动态心电图的检出率高达40%～75%。多数室早的预后比较好，但有些室早的危险度比较高，存在发生不良心脏事件的隐患。通常人的心跳就像音乐的节拍一样匀速、整齐。室早在一些特殊的情况下（精神紧张、过度劳累、过量烟酒、饮用咖啡或患有冠心病、心衰等器质性心脏病）容易出现，也可发生于心脏结构正常的健康个体。心跳节律发生了改变，就像抢拍子一样。这种提前出现的心跳在医学上就叫作过早搏动，简称早搏，也叫作期前收缩。发生在希氏束以下的心肌细胞过早搏动称为室性早搏。

室性早搏的危害主要有哪些？

室性早搏多数以心悸、胸闷为主要表现，会影响患者的生活质量。器质性心脏病的室性早搏可加重原有基础疾病，甚至诱发室性心动过速造成猝死等风险。发作较少的非器质性心脏病的室性早搏无较大危害，但频繁发作的非器质性心脏病的室性早搏可诱发心脏扩大造成心力衰竭，需要积极治疗。

发现室性早搏应该怎么办？

初次发现早搏，应到医院就诊。医生根据个体情况完善相关检查（心脏超声、动态心电图等）排除器质性心脏病。

避免大量饮酒、吸烟、喝浓茶及咖啡，避免情绪激动及紧张、保证充足的睡眠。症状明显可在医生指导下服用相关药物。根据病情必要时进行射频消融治疗。

对于频发室性早搏、临床症状明显、影响生活质量、药物治疗无效或不能耐受药物不良反应的患者，可进行经导管心脏射频消融术。通过消融心室异位起搏点从而成功治疗室早，成功率可达95%及以上。

什么是经导管心脏射频消融术？

经导管心脏射频消融术是微创介入手术，有创伤小、无需全身麻醉等优点。该手术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌坏死，从而治疗快速心律失常的一种介入性技术。射频电流损伤范围较小，因此不会对机体造成危害。

室性早搏消融的成功率与室早起源部位有关，起源于流出道的室早消融成功率可达95%以上，特殊部位起源的室早成功率略低。三维标测能直观地显示心内解剖结构、异常激动起源、电兴奋传导方向等，能快速地对疑难快速性心律失常进行标测并分析其机制，指导消融策略的制定，从而提高消融成功率，缩短手术时间，减少并发症。

本报记者 丁李满园 通讯员 李戈媛 张万流