在胆管结石、梗阻性黄疸等临床常见胆道疾病的诊疗中，经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）作为一种成熟的微创技术，发挥着重要作用。日前，云南省第一人民医院消化内科成功完成ERCP技术的再升级，将无射线直视下ERCP技术正式应用于临床，让胆道疾病诊疗迈入更加精准和安全的全新发展阶段。

告别射线

实现诊疗“眼见为实”

省一院消化内科主任医师李霆介绍，传统ERCP技术需要医生通过X光透视图像来引导操作，不仅让患者暴露在辐射下，还存在图像分辨率有限、操作精度不足等问题。而无射线直视下ERCP技术通过先进的内镜成像系统，将胆道内部的清晰图像直接呈现在医生眼前，实现了真正的“眼见为实”。

这项技术的核心突破在于超细胆道子镜的临床应用。李霆表示，直径仅2.8毫米的专用内镜可顺利穿过狭窄的生理通道，直接进入胆道腔内实施全程直视操作。相较于传统ERCP，新技术不仅显著提高了诊断精准度，还能精准发现微小结石和病变，避免了漏诊、误诊。同时，完全消除了辐射风险，为孕妇、备孕人群及儿童等特殊患者提供了更安全的诊疗选择。

患者受益

安全与精准的双重保障

除了提升安全和精准性，无射线直视下ERCP技术还能有效解决传统影像学检查的局限性。针对CT、磁共振等检查无法明确的胆道病变，该技术可通过胆道子镜的近距离细致观察，精准判断病变性质，有效弥补了传统影像学检查在胆道早期病变识别中的不足，实现了胆道疾病的早发现、早干预。

近期，省一院消化内科团队运用该技术成功为一名淋巴瘤继发胆道狭窄患者明确了诊断。该患者因梗阻性黄疸入院，团队首先通过内镜下支架置入缓解胆汁引流障碍，待患者经化疗病情稳定后，采用无射线ERCP技术将超细胆道子镜精准置入胆总管腔内。在全程直视下，团队完成了胆管壁的全面评估与活检，最终病理结果排除了淋巴瘤对胆管壁的侵犯，为后续治疗方案的优化提供了可靠依据。

专家解析

精准筛查助力胆道疾病早诊早治

胆道系统解剖位置深、结构纤细，早期病变隐匿，患者往往缺乏典型症状，多数人直到出现梗阻性黄疸等中晚期症状才就医，错过了最佳治疗时机。李霆介绍，在传统筛查手段中，由于无法深入胆胰管内部进行直视观察，难以对内部病变进行精准活检和治疗，对胆道微小病变的识别能力也有限。而无射线直视下的ERCP技术成功将胆道疾病的诊断窗口大幅提前，使得以往不易察觉的病变得以被精准发现，提高了胆道疾病检出率，也能因及早干预而大大改善患者的预后和生活质量。

医生也提醒，40岁以上人群，尤其是有胆道疾病家族史、长期不良饮食习惯、肥胖以及患有糖尿病等基础疾病的人群，更要定期进行体检，关注胆道健康指标，一旦出现不明原因的腹痛、黄疸等症状，及时就医，切勿拖延。

本报记者 闵婕