一道长达15厘米的颈部疤痕，曾是众多甲状腺癌患者术后难以消除的印记。近日，云南省第一人民医院（以下简称“省一院”）乳腺甲状腺外科团队实现技术升级，彻底打消了患者的这一顾虑。全省首例达芬奇机器人辅助下腔镜甲状腺癌扩大根治术，在精准并彻底根治性切除甲状腺肿瘤的同时，患者颈部皮肤完好无损，还能保护发声与代谢功能，为患者带来了更为美观且微创的精准治疗效果。

个体化方案解除患者顾虑

5个月前，王女士在体检时发现甲状腺结节，因未及时处理，近期复查时被诊断为右侧甲状腺恶性肿瘤伴颈部淋巴结转移，肿瘤分期偏晚、复发风险高。若采用传统开放手术，她的颈部会留下明显疤痕，还可能面临喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等风险，而常规腔镜手术可能会造成刁钻角度的清扫彻底的困难。

对于王女士而言，精准根治肿瘤、保留颈部美观、保障术后生活质量，这三者同等重要、缺一不可。面对这一困境，乳腺甲状腺外科主任医师李莉带领团队决定采用“达芬奇机器人”进行辅助手术。手术仅通过患者胸部5个约1厘米小孔开展，机械臂经“BABA胸乳联合入路”精准抵达颈部区域，在三维高清视野下，完整切除病灶，并精准清扫了包括静脉角在内的较深层困难角度的淋巴结，同时成功保护了喉返神经及甲状旁腺及静脉角，避免了严重并发症的发生，使手术变得更安全和便捷。术后王女士恢复迅速，发音清晰，无手足抽搐及呛咳症状，引流液清晰，颈部毫无痕迹。

机器人助力“精准外科”能力提升

达芬奇机器人并非替代医生，而是将外科医生的操作转化为更精准、更稳定的动作。李莉指出，相较于传统腔镜手术，达芬奇机器人系统具备三大技术优势：一是能提供10至15倍三维高清视野，可清晰显示喉返神经、甲状旁腺及微小淋巴结等细微结构，降低了误损伤风险，同时使肿瘤清扫变得更加精准及安全；二是机械臂具备防震颤功能，在静脉角等困难部位操作更为稳定，有助于减少周围组织损伤；三是器械腕部可多向灵活转动，能到达传统腔镜难以触及的区域。此外，主刀医生可通过控制台独立操作多支器械，减少团队操作干扰，从而提高手术效率。

机器人手术的成功离不开团队扎实的腔镜功底，该团队近年来已累计完成多例经口、经腋、经胸乳、经颏口联合等多种入路的高难度腔镜甲状腺手术，积累了丰富的解剖经验与应急处理能力。正是在腔镜手术中练就的精湛技艺和镜下直觉，让医生能预判手术难点，指挥机器人精准执行，已开展了多种入路的机器人辅助下的乳腺肿瘤及甲状腺肿瘤根治术。

为复杂甲状腺癌提供微创范例

在本例手术中，团队还采用了深圳市人民医院许楠团队首创的“六部悬吊法”，在颈部“搭建”起稳定的操作空间，同时借鉴陆军军医大学陆军特色医学中心徐琰教授团队的手术经验，进一步优化流程、降低手术风险。这场手术不仅是云南省首例，也为晚期甲状腺癌的微创治疗提供了可复制的实践范例。

李莉表示，团队的目标始终是在精准彻底根治肿瘤的前提下，最大程度保留患者功能与外观。“机器人手术尤其适合肿瘤较大、淋巴结转移较多，腔镜手术清扫困难且对美观和生活质量有较高要求的患者。”她也强调，该技术并非适用于所有病例，需经团队严格评估。

日前，王女士已顺利康复。该手术的成功开展，标志着云南省甲状腺癌微创诊疗向个体化、精准化、人性化又迈进了一步。本报记者 闵婕 摄影报道