近日，云南省第一人民医院（以下简称省一院）多学科团队紧密协作，为31岁患者马女士成功实施同期微创联合手术，一次性解决了其腹盆腔巨大卵巢囊肿与主动脉根部巨大动脉瘤这两项致命问题。此次手术的成功，集中体现了省一院作为三级甲等综合医院在多学科协作和急危重症救治方面的综合实力，也为处理类似复杂共病情况积累了宝贵的临床经验。

两大疾病互相掣肘 多学科精准决策

马女士因胸闷、腹胀前往当地医院就诊，当时她的腹部隆起程度已堪比足月妊娠。检查结果令人震惊：她不仅患有直径达40厘米的巨大卵巢囊肿，还合并有主动脉根部直径达6.5厘米的巨大动脉瘤——后者远超正常范围（3厘米），如同一颗随时可能引爆的“血管炸弹”。由于病情复杂，手术风险远超单一科室的承受能力，马女士辗转省内多家医院均未能获得有效治疗，最终转诊至省一院。

马女士入院后，省一院迅速启动全院多学科会诊。心脏大血管外科主任熊达与妇科主任医师戈静领衔，联合麻醉手术科、心内科等科室的多位专家共同研判病情。团队分析指出，患者的两大病灶相互掣肘：若先行主动脉手术，巨大囊肿的压迫将使患者难以平稳度过围手术期，且术后抗凝治疗会极大增加后续囊肿切除时的大出血风险；若先行切除囊肿，腹腔压迫解除后，大量血液瞬时回流极易诱发急性心力衰竭，而血压的剧烈波动则可能直接导致动脉瘤破裂。“患者已无退路，同期联合手术是保障其生命安全的唯一选择。”经过严谨论证，团队最终确定了“一次麻醉下，由心脏外科与妇科接力完成两台高难度微创手术”的方案。

微创接力闯关 患者转危为安

手术当日，在麻醉手术科的精准护航下，两大团队无缝衔接，接力完成手术。首先由熊达带领心脏外科团队上场。他们仅在患者胸部切开一个6厘米的微创切口，并部分切开胸骨，在体外循环支持下，精准完成了主动脉替换、瓣膜置换及冠状动脉开口原位移植等一系列高难度操作，成功拆除了这颗“定时炸弹”。待患者凝血功能恢复后，戈静带领妇科团队接力上场。考虑到患者脆弱的心血管状况，团队果断放弃传统开腹手术，采用经脐孔、仅2厘米切口的单孔腹腔镜微创术式。医生先在囊肿上开窗，缓慢而平稳地抽吸出超过5000毫升的囊液。随着囊液缓缓流出，患者高高隆起的腹部当即明显平复。

术中，妇科团队耗时4小时完整剥离囊肿，并成功保留了患者仅存的左侧正常卵巢组织，最大程度维护了其生殖内分泌功能。

专家呼吁

重视妇科体检 防患于未然

得益于多学科的紧密配合与微创技术的成功应用，马女士术后次日即脱离呼吸机，两周后各项指标恢复正常，能自主下地行走，此前困扰她的腹胀、胸闷等不适症状完全消失。

戈静特别提醒广大女性：卵巢位于盆腔深处，肿瘤早期常无明显典型症状，极易被误认为是普通的腹部发胖。她呼吁，无论是青春期、育龄期还是围绝经期女性，即便没有性生活史，也应将定期妇科检查纳入常规健康管理，以实现疾病的早发现、早干预、早治疗。

本报记者 闵婕 文 省一院供图