近期，云南一名女童被毒蛇咬伤后跨省就医的事件引发关注。蛇咬伤有多危险？在云南能治吗？抗蛇毒血清为什么重要？如何判断是被什么蛇咬了？针对公众关心的问题，记者采访了云南省第一人民医院急诊内科长期从事蛇咬伤救治的医生高琴芬。

为什么要用抗蛇毒血清

蛇毒进入人体，根据毒蛇种类不同，会造成截然不同的后果。高琴芬介绍，蛇毒主要分为血液毒、神经毒、细胞毒和混合毒四类。在云南，超过八成的毒蛇属于血液毒类型，如山烙铁头蛇、竹叶青蛇等。被竹叶青蛇咬伤后，主要表现为凝血功能障碍及多器官功能障碍，致死、致残率高。神经毒蛇的代表是眼镜王蛇，蛇毒会迅速导致呼吸麻痹、意识障碍，病情进展极快。

“抗蛇毒血清是目前公认的特效解毒药。”高琴芬说，“打进去的血清就是抗体，中和体内的抗原，也就是蛇毒。越早使用，效果越好。”

高琴芬指出，血清保存条件要求高、用量不稳定、保质期有限。此外，血清是异体蛋白，部分患者会出现过敏反应，而针对神经毒蛇的血清效价也相对有限。她表示，同样是被蛇咬伤，有的患者治疗花费数万元，有的却只要数千元。费用差异的背后，是救治方案、用药时机、住院天数的不同。

在临床上，高琴芬所在的团队针对云南以血液毒蛇为主的特点，探索了联合治疗方案，在抗蛇毒血清的基础上，配合使用纤维蛋白原这一血液制品，能够缩短住院天数。

怎么判断是被什么蛇咬了

蛇种决定血清的选择，用错血清可能影响疗效。高琴芬坦言，目前全球范围内尚缺乏快速、高效鉴别毒蛇咬伤的检测方法，诊断主要依靠患者病史、临床表现及实验室检查等。

理想情况下，患者或家属能记住蛇的样子、拍照，方便医生识别。“被蛇咬伤后，要尽量记住蛇的外形特征，在保证安全的情况下拍下照片。”高琴芬说。

但现实是相当一部分患者没有看到蛇，或者看到了但描述不清。在这种情况下，医生会通过伤口牙痕、患者症状、化验结果来综合判断。高琴芬指出，即使没有任何蛇的资料，也可以从受伤时间、环境、症状、体征和检验结果中推断出应该使用哪种血清。

云南蛇咬伤救治网络如何运转

此前，不少云南蛇咬伤患者选择前往广西等地就医。“如今云南蛇咬伤救治体系已日趋完善，省内完全具备规范救治能力。”高琴芬介绍，目前云南已建成覆盖全省的蛇咬伤救治网络：以云南省第一人民医院急诊科为省级蛇咬伤救治中心，牵头负责全省蛇咬伤救治技术指导；各州（市）以三级综合医院急诊科为牵头单位，县、乡医疗机构落实基层首诊与分级转诊，形成四级救治体系。

在血清保障方面，全省建立动态调配机制，结合各地蛇种分布与救治需求配置血清，兼顾供给保障与避免浪费。目前全省16个州市县级蛇咬伤救治单位均储备抗蛇毒血清，配套搭建远程专家指导与血清快速调配体系。

同时，受云南省卫生健康部门委托，高琴芬团队牵头制定全省蛇咬伤处置规范并推广落地，通过基层医护人员专项培训、标准化流程普及，持续降低蛇咬伤致残率与致死率。

这些知识请牢记

高琴芬介绍，云南蛇咬伤高发期集中在6至9月，但4月起蛇类已开始频繁活动。户外出行，请注意以下几点。

被蛇咬伤后切勿采取错误做法：不要主动攻击、捕捉蛇类；不要奔跑、剧烈活动；不要用嘴吸吮伤口，可能导致施救者中毒；不要用酒精消毒，酒精会加速血液循环；不要长时间紧束伤肢，会导致肢体坏死。

正确处置方式为：保持冷静，停止活动，放低受伤肢体，摘除伤口附近的束缚物；用清水冲洗伤口，减少蛇毒残留；立即前往最近的、有蛇伤救治能力的医疗机构就医。

日常防护建议：户外活动时尽量穿着长袖长裤、高帮鞋袜；远离草丛、石缝、竹林等蛇类易藏身的区域；与蛇相遇时保持距离，不要突然跑、跳。

本报记者 闵婕